一、慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性（论文文献综述）
徐萍[1]（2022）在《77例慢阻肺急性加重期伴呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏研究》文中研究指明目的探讨慢性阻塞性肺疾患者急性加重期（AECOPD）呼吸道病原菌的分布情况,并对其进行药敏分析。方法选取2018年7月至2019年7月本院收治的234例AECOPD患者,收集发生呼吸道感染患者的痰液并制成标本,进行病原菌培养及药敏分析,观察分析病原菌分布与药敏分析结果。结果 234例慢阻肺急性加重期患者中,发生呼吸道感染77例,发生率为32.91%（77/234）。77例发生呼吸道感染患者的痰标本经培养后,共分离出病原菌132株,其中包括革兰阴性菌83株,占62.88%,革兰阳性菌49株,占37.12%;本研究分析检出的病原菌耐药情况,发现革兰阴性菌对氨苄西林的耐药性最高,且对亚胺培南的耐药性最低;革兰阳性菌对青霉素的耐药性最高,且对万古霉素的耐药性最低。结论 AECOPD呼吸道感染风险高,感染者以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌较为常见,且这些病原菌对亚胺培南、万古霉素敏感,建议临床应根据药敏试验结果合理选择抗生素治疗,以增强抗感染效果,提高原发病治疗获益。
张秀明,黄晓颖[2]（2021）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析》文中提出目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。方法:回顾性分析2018年7月～2019年12月于某院接受治疗的76例慢阻肺急性加重期患者临床资料,所有患者均进行痰液真菌培养,根据培养结果将42例并发肺部真菌感染患者纳入感染组,将34例未并发肺部真菌感染患者纳入未感染组,统计两组一般资料,经单因素、多因素Logistic回归分析导致慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素。结果:感染组年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d及抗菌药物使用时间≥14d占比高于未感染组,差异有统计学意义（P<0.05）;感染组性别、有无高血压、有无慢性心力衰竭、有无吸烟史与未感染组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;经多项Logistic回归分析证实,年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论:年龄≥70岁、合并低蛋白血症、糖尿病及呼吸衰竭、机械通气、糖皮质激素使用时间≥10d、抗菌药物使用时间≥14d是慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素,临床需采取相应措施进行干预,以期降低肺部真菌感染发生率。
王宁[3]（2021）在《补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者反复发作的临床研究》文中研究指明1 研究背景铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,PA）是支气管扩张症（简称“支扩”）患者最常见的定植菌。免疫功能低下、长期不规范的抗生素使用等原因导致PA成为较为常见的耐药菌,其一旦定植则很难彻底清除。PA定植的支扩患者较无PA定植的患者生活质量更差、临床症状更为严重、肺功能下降更快、气道炎症因子水平更高、放射学累及范围更广且程度更重、急性加重次数及住院次数更频繁、全因死亡率更高。反复急性加重是支扩症的临床特点之一,也是疾病临床进程中的重要事件。PA定植是支扩患者频繁急性加重、住院次数增加的独立危险因素。反复急性加重不仅会造成肺功能的急剧下降以及肺组织的损伤,对患者的预后造成很严重的影响,而且由此导致的住院次数增加,给个人及社会带来沉重的医疗负担。目前,针对PA定植的药物主要有吸入抗生素及口服大环内酯类药物,但在我国吸入抗菌素尚不可及,大环内酯类药物也具有一定的耐药风险及心血管、消化系统等的不良反应。中医药在治疗耐药菌感染方面积累了丰富的临床经验并取得了丰硕的科研成果。通过严谨缜密的科学研究阐释了古方在耐药菌感染方面的作用机制,如调节机体免疫,直接杀菌或抑菌,延缓或抑制细菌耐药等。我们在临床实践、前期证候调查及临床研究等基础上,结合东垣“阴火学说”,所总结出协定方剂“补脾清肺汤”在减少支扩或合并PA定植的患者反复发作方面显现出了一定的效果,故我们开展了关于补脾清肺汤治疗支扩合并PA定植的研究,客观评价其对PA定植支扩患者急性加重次数以及生活质量的影响。2.临床研究2.1 目的客观评价补脾清肺汤对PA定植支扩患者急性加重次数、生活质量的影响,探讨中医药在对定植菌的长程管理方面的优势。2.2 方法本研究的设计方法为随机、阳性药物平行对照,共收集符合纳入标准的合并PA定植的支扩患者72例,其中对照组与观察组各36例,所有研究对象均来源于2017年11月到2019年6月于中国中医科学院西苑医院肺病科就诊的门诊患者。采用随机数字表随机分为两组,观察组（补脾清肺汤颗粒+健康教育+体位排痰）与对照组（阿奇霉素片+健康教育+体位排痰）。统计方法:采用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料符合正态分布采用t检验、配对t检验;不符合正态分布采用秩和检验等方法。计数资料采用校正卡方检验等。根据P值小于0.05判定统计学意义。2.3 结果2.3.1 一般资料分析本研究共纳入符合纳入标准的PA定植支扩患者72例,观察组36例,对照组36例。其中观察组脱落5例,对照组脱落7例。其中观察组患者,男性5例,占16.13%,女性26例,占83.87%;年龄最小的19岁,最大的69岁,平均年龄53.93±10.68岁;病程20.96±12.87年;过去1年急性加重次数1.74±0.89次;生活质量（SGRQ）29.87± 19.53分。对照组患者,男性7例,占24.14%,女性22例,占75.86%;年龄最小的34岁,最大的70岁,平均年龄52.90±13.28岁;病程16.59±14.78年;过去1年急性加重次数2.14±1.57次;生活质量（SGRQ）32.07±19.42分。两组患者在年龄、性别、病程、过去1年急性加重次数、严重程度指数（BSI）、生活质量（SGRQ）、肺功能（FEV1%pred、FEV1/FVC）、中医症状分级量化评分等方面比较均不具有统计学意义（P>0.05）。2.3.2 治疗前后急性加重次数比较在治疗12周内,观察组患者急性加重次数为0.32次/人,对照组则为0.55次/人,但两组间比较无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗24周内及48周内急性加重次数分别为0.74次/人和1.03次/人,对照组分别为1.17次/人和1.45次/人,观察组急性加重次数明显少于对照组,并且组间比较均具有统计学意义（P<0.05）。2.3.3 两组患者生活质量变化比较两组之间治疗12周及治疗24周后生活质量变化综合评定比较无统计学意义（P>0.05）。观察组患者治疗12周时SGRQ总分为24.71±15.29分,与治疗前相比下降6.14±8.98分;24周时则为21.60± 15.65分,与治疗前相比下降9.25±15.62分。对照组患者治疗12周时SGRQ总分为27.16±18.68分,与治疗前相比下降4.91±8.09分;24周时则为24.63±17.76分,与治疗前相比下降7.45±9.24分。两组治疗前后圣·乔治问卷总分进行比较,观察组治疗24周后较治疗前降低（P<0.05）;对照组治疗后较治疗前无统计学差异（P>0.05）;两组患者治疗前后圣·乔治问卷总分差值之间比较无统计学意义（P>0.05）。2.3.4 中医症状分级量化标准评分比较观察组患者治疗12周时中医症状分级量化标准评分为13.10±3.89分,与治疗前相比下降13.29±3.63分;24周时则为9.16±4.25分,与治疗前相比下降17.23±4.12分。对照组患者治疗12周时中医症状分级量化标准评分为19.31±5.93分,与治疗前相比下降9.52±5.55分;24周时则为14.62±5.05分,与治疗前相比下降14.21±5.51分。治疗12周及24周后,观察组及治疗组中医症状分级量化标准评分积分较治疗前降低（P<0.05）;观察组治疗前后的差值大于治疗组（P<0.05）。2.3.5 肺功能变化比较肺功能指标包含FEV1%pred及FEV1/FVC。观察组患者治疗12周时FEV1%pred为51.35±22.61%,与治疗前相比增加1.79±9.50%;24周时则为51.99±23.10%,与治疗前相比增加2.44±10.34%。对照组患者治疗12周时FEV1%pred为55.80±24.52%,与治疗前相比增加3.80± 11.39%;24周时则为56.06±26.48%,与治疗前相比增加4.06±12.26%。观察组患者治疗12周时FEV1/FVC为65.58±14.18%,与治疗前相比增加1.30±9.39%;24周时则为65.83±17.76%,与治疗前相比增加1.55±11.38%。对照组患者治疗12周时FEV1/FVC为68.15± 14.49%,与治疗前相比增加4.62±11.14%;24周时则为67.64±12.07%,与治疗前相比增加 4.12±9.76%。两组治疗前后的肺功能指标无统计学差异（P>0.05）;两组之间治疗前后差值比较无统计学意义（P>0.05）。2.3.6 支气管扩张症严重程度指数（BSI评分）比较观察组患者治疗12周时BSI评分为7.52±3.60分,与治疗前相比下降1.77±2.36分;24周时则为6.48±3.80分,与治疗前相比下降2.81±2.94分。对照组患者治疗12周时BSI评分为7.07±4.46分,与治疗前相比下降1.90±1.74分;24周时则为6.00±4.21分,与治疗前相比下降2.97± 1.38分。治疗24周后,两组患者治疗后的BSI评分低于治疗前（P<0.05）;患者治疗前与治疗12周、24周后BSI评分差值两组之间比较均无统计学意义（P>0.05）。2.3.7 痰培养结果比较由于部分患者无痰、少痰及送检标本不合格等原因,未能进行统计学分析。2.3.8 血清免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG、IgE）比较两组患者治疗前后的血清免疫球蛋白水平组内比较无统计学意义（P>0.05）,两组治疗后的血清免疫球蛋白组间比较无统计学意义（P>0.05）。3 结论（1）补脾清肺汤与阿奇霉素均能减少PA定植支扩患者的急性加重次数,补脾清肺汤在减少急性加重次数方面的疗效优于阿奇霉素。（2）补脾清肺汤可改善PA定植支扩患者呼吸系统症状（如咳嗽、咳痰、喘息等）和中医症状分级量化评分。（3）通过补脾清肺汤对PA定植支扩患者治疗作用的研究探索,初步证明中医药可在改善临床症状、提高生活质量、减少急性加重方面发挥积极作用,为定植菌的长程管理提供新思路。
邓聪[4]（2021）在《莫西沙星治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的老年AECOPD患者的疗效研究》文中研究说明目的:探讨莫西沙星单药治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者的临床应用价值,评价其疗效和安全性。方法:采用随机、对照的研究方法,选取2018年12月至2020年1月于山西医科大学附属汾阳医院呼吸与危重症医学科及老年医学科住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者130例,随机分为实验组及对照组,分别在基础治疗,包括吸氧、糖皮质激素、支气管扩张剂及祛痰等辅助药物治疗上加用莫西沙星或阿莫西林/克拉维酸,治疗后评价其疗效及实验室指标。结果:临床疗效方面,实验组有效率81.5%,对照组有效率73.8%,差异无统计学意义（x2值1.110、P=0.292）。实验室指标方面,治疗后白细胞计数实验组（6.78±2.23）×109/L,对照组（7.81±2.86）×109/L,差异有统计学意义（t值-2.282,P=0.024）。治疗后的降钙素原实验组（0.154±0.195）ng/ml,对照组（0.239±235）ng/ml,差异有统计学意义（t值-2.240,P=0.027）。存在Ⅱ型呼吸衰竭患者PCO2治疗前后变化值实验组（20.62±6.40）mm Hg优于对照组（13.93±9.26）mm Hg,差异有统计学意义（t值2.570、P=0.015）。实验组FEV1/pred治疗后（63.59±13.56）%,对照组（54.43±12.57）%;差异有统计学意义（t值3.998、P<0.001）。实验组FEV1/FVC治疗后（55.16±8.76）%,对照组（51.26±10.24）%,差异有统计学意义（t值2.335、P=0.021）。抗生素使用时间及平均住院时间实验组[（6.75±1.94）、（9.78±2.40）]d均低于对照组[（8.85±1.99）、（11.37±2.56）]d,差异有统计学意义（t值-6.081、-3.679,均P<0.001）。随访6个月内的急性加重情况,差异无统计学意义（x2值0.074、P=0.785）。结论:莫西沙星可以用于治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,有着更好的肺功能改善,更短的抗菌药物使用时间及住院时间,在合并Ⅱ型呼吸衰竭亚组中更有优势,耐受性好。
陈玮贝[5]（2021）在《AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析》文中研究表明【目的】1、研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床特征和耐药性情况。2、分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期多重耐药感染影响因素,为临床防治多重耐药感染提供理论依据。【方法】对本院从2018年5月至2020年5月住院病房收治的符合纳入标准的111例AECOPD患者的临床特征及检出病原菌构成、耐药性,多重耐药菌感染影响因素等进行回顾性分析。【结果】1、2年间本院共664例AECOPD患者中培养出病原菌有111例,男性102例,女性9例,80-89岁年龄段患者最多（46人,占41.44%）;科室分布主要见于呼吸内科52例（46.89%）,其次为ICU 34例（30.6%）、老年病科15例（13.51%）;合并基础疾病中合并高血压患者最多共65例（58.56%）,其次为合并脑血管意外39例（35.14%）,合并糖尿病30例（27.03%）,合并冠心病17例（15.32%）。2、111例AECOPD患者共检出127株病原菌,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌。多重耐药菌占总检出致病菌25.98%,其中鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌最常见。3、本研究检出铜绿假单胞菌中对阿米卡星最敏感,对替卡西林-克拉维酸耐药率高（58.33%）;流感嗜血杆菌对氨曲南、头孢噻肟、美罗培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对复方新诺明耐药率最高（65.0%）;鲍曼不动杆菌对替加环素最敏感,对哌拉西林-他唑巴坦耐药率最高（93.3%）;肺炎克雷伯菌也对替加环素敏感,对多西环素耐药率最高（83.3%）;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感,青霉素耐药率最高（100%）;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。4、多重耐药菌感染的单因素分析结果显示多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染患者在性别、年龄、吸烟史、合并高血压、合并冠心病、合并肺癌、合并肾脏病、合并低白蛋白血症、抗生素使用时间、住院时间有显着统计学意义,在是否合并糖尿病、合并脑血管意外、合并呼吸衰竭,是否频繁更换抗生素、是否行机械通气及是否行气管切开/气管插管,是否留置尿管、胃管无显着统计学意义。合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。【结论】1、本院AECOPD患者痰培养致病菌以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌,革兰阳性菌常见肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌;其中多重耐药菌检出率高,达25.98%,以鲍曼不动杆菌为主。2、本院AECOPD患者痰培养检出铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感;流感嗜血杆菌对常用药物未见明显耐药;鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌均对替加环素最敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替加环素、替拉考宁、利奈唑胺敏感;真菌以白色念珠菌为主,各真菌未发现耐药。3、合并高血压、合并肺癌、留置中心静脉导管、抗生素使用时间>14 d及住院天数>14 d是AECOPD患者多重耐药菌感染的独立危险因素。
韩冬梅[6]（2021）在《大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察》文中指出本论文主要分为两部分第一部分为文献综述中医综述从概述、病因病机、证候分类、治疗四个方面概括了中医对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的认识。西医综述从概述、病因与诱发因素、发病机制、诊断与评估、治疗等方面概述了慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展。第二部分为临床研究目的:大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实的临床疗效;探讨其作用发生机制;评价其安全性。方法:纳入2019年3月至2020年3月就诊于北京中医药大学东直门医院通州院区呼吸二区AECOPD痰热腑实证患者60例,运用简单随机法分为2组（对照组、试验组）,对照组予西医基础联合中药汤剂（麻杏石甘汤合桑白皮汤）治疗,试验组在对照组的基础上加用大黄穴位贴敷神阙穴,记录患者的一般资料,并分别于患者入院第1天、第5天、第10天记录症状总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状的积分、mMRC评分、CAT评分、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白,实验结束后,建立数据库,录入统计软件,进行数据统计分析,最终得出结果。结果:临床收集病例共60例,脱落、剔除4例,最终纳入56例,其中试验组28例,对照组28例。1.治疗前对两组一般资料比较,两组人口学资料（性别、年龄、病程、严重程度评估）,无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。2.治疗前对两组症状的总积分,咳嗽、咳痰、喘息等各症状积分、mMRC评分、CAT评分及血清学指标（白细胞计数、中性粒百分比、CRP）进行比较,两组间无统计学差异（P>0.05）,存在可比性。3.疾病疗效:试验组临床控制2例,显效6例,有效19例,无效1例,总有效率96.4%,对照组临床控制2例,显效4例,有效18例,无效4例,总有效率占85.7%,但无统计学差异（P>0.05）。4.症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分在第10天的观察节点,两组间有统计学差异（P<0.05）,说明在症状总积分、腹胀、便秘、CAT评分方面试验组优于对照组。5.咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP,两组间无统计学差异（P>0.05）。6.治疗前后两组患者肝功能（ALT）、肾功能（CREA）,所有指标均在正常范围内,说明大黄穴位贴敷神阙穴,安全可靠。结论:联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗可显着改善AECOPD痰热腑实腹胀、便秘症状,降低CAT评分,且改善的时间点为第10天,出现的时间较晚。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在疾病疗效方面,差异无统计学意义。联合大黄穴位贴敷神阙穴较西医基础+中药汤剂治疗在咳嗽、咳痰、喘息、mMRC评分、WBC、NE%、CRP方面,差异无统计学意义。大黄穴位贴敷神阙穴在治疗AECOPD痰热腑实证患者时,无不良反应,短期应用安全可靠。
王卫华[7]（2021）在《呼吸科519例AECOPD患者病原学特点及抗感染治疗现状分析》文中提出目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌的分布构成及耐药性,分析病原菌感染与肺功能及氧疗方式的关系及感染的危险因素,同时分析我科抗菌药物使用现状及其与2019年AECOPD抗感染治疗中国专家共识的符合率,以期指导并规范AECOPD的抗感染治疗。方法:收集整理河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学一科2017年12月31日到2020年12月31日期间,诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期的519例住院患者的临床资料。记录患者下呼吸道标本中病原菌的检出情况及其药物敏感试验结果。根据气流受限程度的GOLD分级将肺功能分为4级,并分析各级患者病原菌分离率的差异。根据接受的氧疗方式不同,将患者分为鼻导管吸氧组、无创机械通气组、有创机械通气组,并分析各组病原菌分离率的差异。分析经验性抗感染治疗方案有效率以及根据药敏试验结果调整抗菌方案的情况。分析我科抗感染治疗现状以及其与AECOPD抗感染治疗中国专家共识的符合率。结果:1.本回顾性研究共筛选出AECOPD患者519例,其中男性398例,女性121例,男女比例3.29:1,总体平均年龄70.74±9.70岁,平均住院天数14.70±9.35天。412例患者留取下呼吸道标本进行病原菌检测,155例患者结果为阳性（37.62%）,共检出病原菌183株。革兰阳性菌8株（4.37%）,革兰阴性菌162株（88.52%）,真菌13株（7.11%）。主要病原菌:鲍曼不动杆菌51株（27.87%）,肺炎克雷伯菌45株（24.59%）,铜绿假单胞菌37株（20.22%）,曲霉菌12株（6.56%）。2.病原学阳性且完善肺功能检查的患者193例,各级病原菌感染阳性率分别为17.39%、32.63%、43.18%、62.50%,且肺功能越差越易感染病原菌（P<0.05）。不同氧疗途径组病原菌检出阳性率分别为31.15%、50.94%、73.68%,且给氧途径级别与感染病原菌相关（P<0.001）。AECOPD患者感染病原菌的独立危险因素为:合并糖尿病、肺炎、并发呼吸衰竭、近一年曾因AECOPD住院。3.药敏结果提示所检出G-菌对常用β内酰胺类及喹诺酮类耐药率均在25%以上,耐药最严重的是鲍曼不动杆菌,其对喹诺酮类、β内酰胺类耐药率均高于50%,仅对粘菌素、替加环素敏感。G+菌均对利奈唑胺、万古霉素敏感。4.本研究发现于我科住院的AECOPD患者经验性抗感染治疗中单一用药231例（44.51%）,联合用药288例（55.49%）,其中最常选择的方案为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂联合喹诺酮类（36.62%）和β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（30.64%）。根据药敏试验调整抗感染治疗方案共86例。各抗菌治疗方案有效率波动于66.67%-100%。抗菌药物使用原则基本符合我国2019年《AECOPD抗感染中国专家共识》。结论:1.本研究发现AECOPD患者以G-菌感染为主,主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。均不同程度的对我科常用抗菌药物（β内酰胺类、喹诺酮类）耐药,以鲍曼不动杆菌耐药最为严重,仅对粘菌素及替加环素敏感。G+菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主,未发现MRSA及恶唑烷酮、糖肽类耐药菌株。2.我科住院的AECOPD患者经验性抗感染治疗最常选择的方案为β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂联合或不联合喹诺酮类（67.36%）。抗菌药物治疗方案总有效率为87.48%。但存在抗菌药物使用较我国2019年《AECOPD抗感染中国专家共识》级别更强、疗程更长的现象。3.肺功能受损越严重越易感染病原菌。给氧途径级别与感染病原菌相关。合并糖尿病、肺炎、并发呼吸衰竭、近一年曾因AECOPD住院均为病原菌感染的独立危险因素。
王玮琴[8]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究》文中研究指明背景慢性气道疾病是我国最为常见、疾病负担最为严重的慢性疾病种类之一,以慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘为代表。并且由于人口老龄化、吸烟、吸入二手烟、空气污染、生物燃料的使用以及药物可及性在不同地区差异大等诸多因素的影响,我国未来慢性气道疾病的防治形势仍然严峻。念珠菌属广泛存在于人体和环境当中,属于人体的正常菌群之一,而在念珠菌属之中,比较普遍的一类条件致病真菌就是白念珠菌。近年来,由于广谱抗生素和糖皮质激素被广泛应用于慢性气道疾病尤其是慢性阻塞性肺疾病急性发作的治疗,使得此类患者念珠菌的定植率呈现升高趋势,由此导致的继发肺部真菌感染的发病率也随之上升,再加上真菌与细菌之间的相互影响和相互作用,影响慢性气道疾病患者的病程、预后及转归。因此,探讨慢性气道疾病念珠菌定植及感染的特点,对慢性气道疾病的防治有重要的临床指导意义。研究目的明确下呼吸道标本检出念珠菌对慢性气道疾病的急性加重、病情严重度、治疗反应和疾病预后的影响。研究方法采用回顾性多中心病例对照研究方法,收集上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属同仁医院、上海市普陀区人民医院等上海市27家三级、二级医院2011年1月1日至2016年12月31日期间因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）和（或）支气管哮喘急性发作住院、下呼吸道标本涂片和（或）培养念珠菌阳性者为阳性组,以同期AECOPD和（或）支气管哮喘急性发作住院而真菌阴性者为阴性对照组。收集入组患者的一般信息、稳定期临床表现、肺功能情况、治疗状况、本次急性加重的临床表现、实验室检查及治疗方案以及患者出院后1年内的再发急性加重情况及死亡情况。主要分析两组患者住院期间机械通气使用率、住院天数、住院费用、住院死亡率、出院后1年内急性加重次数、急性加重再次入院时间间隔以及出院后1年内死亡情况。以出院1年死亡为结局事件,根据卡方检验分析病例组与对照组各指标之间的差异有无统计学意义。研究结果去除缺失关键临床资料的病例,哮喘急性发作患者念珠菌阳性仅8例,真菌阴性仅17例,样本量不足,故未纳入最终的结果统计分析,最终纳入分析的AECOPD患者念珠菌阴性者（459例）有吸烟史者显着多于念珠菌阳性者,同时,稳定期FEV1/FVC%也显着高于念珠菌阳性患者（633例）,P均小于0.01,其他资料无明显差异;去除无1年内生存随访患者后,两组患者吸烟史差异显着（P<0.01）,稳定期FEV1/FVC%差异具有显着性,P<0.05;念珠菌阳性组中微生物组成分析发现真菌培养结果为念珠菌的共582例次,共625个念珠菌分离株,其中白念珠菌529株（84.4%）,非白念珠菌80株,包括光滑念珠菌51株（8.1%）,热带念珠菌22株（3.5%）,近平滑念珠菌5株（0.8%）,克柔念珠菌1株（0.2%）,其他1株（0.2%）,未区分白念珠菌及非白念珠菌16株（2.6%）,白念珠菌与非白念珠菌混合41例;纳入阳性组患者中共有452例患者记录了口腔黏膜白斑情况,其中20例（4.4%）有口腔黏膜白斑,余432例（95.6%）无口腔黏膜白斑。临床预后指标分析显示阳性组和阴性组患者住院期间机械通气比例、住院死亡率、1年内再发急性加重次数均没有显着差异,P均大于0.05;念珠菌阳性患者住院天数显着长于阴性组,P=0.008;阳性组患者住院费用显着高于阴性组,P=0.001;患者出院1年内急性加重发作次数比例比对中,阳性组患者比例显着高于阴性组,P=0.019;1年内阳性组患者死亡比例以及再次急性加重入院间隔天数显着高于阴性组患者,P=0.000。去除无1年生存随访的患者信息进行临床预后信息比对,结果发现两组患者机械通气比例、有创和无创比例、住院天数、住院死亡比例、1年内加重次数没有显着差异,P均>0.05;阳性组患者住院花费、1年内再次出现急性加重、1年内死亡比例、再次发生急性加重入院间隔天数均显着高于阴性组患者,P<0.05。阳性组及阴性组合并高血压病、脑血管病、冠心病、慢性心衰、心房纤颤例数作比较,其相互之间的不同在统计学上没有意义（其中P>0.05）;两组在长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病方面的差异,在统计学上具备一定的意义（其中P<0.05）。在上述单因素分析的基础上做多因素的Logistic回归分析,最终结果表明:长期应用糖皮质激素（OR数值是3.406,94%CI:1.273～9.120,P<0.05）、合并糖尿病（OR数值是5.321,95%CI:1.562～18.120,P<0.05）、使用抗菌药物在两种以上的（OR值为3.666,95%CI:1.218～11.035,P<0.05）是念珠菌阳性的主要危险因素（P<0.05）。研究结论慢性阻塞性肺疾病下呼吸道标本检出念珠菌,可以加重患者疾病负担;慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道念珠菌长期定植,可使患者更容易再发急性加重,并且更易导致死亡;念珠菌阳性和高血压病、冠心病、脑血管病、心房纤颤、慢性心衰不具有相关性;念珠菌阳性与长期使用糖皮质激素、合并呼吸衰竭、合并低蛋白血症、使用抗菌药物种类≧2种、合并糖尿病具有相关性;其中合并糖尿病、长期应用糖皮质激素、应用两种以上抗菌药物,是引起念珠菌阳性主要危险因素。
童要志[9]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及敏感性分析》文中研究指明目的探究慢阻肺急性加重期下呼吸道感染患者其病原菌分布,并对其敏感性予以分析。方法方便抽选于该院2019年1月—2020年1月接受治疗的急性加重期慢阻肺伴下呼吸道感染患者130例作为研究对象,对其痰液进行细菌培养,分析病原菌分布,并以临床常用药分析病原菌对药物的敏感性,归纳总结诱发慢阻肺下呼吸道感染的相关因素。结果该次共分离病原菌102株,其中革兰氏阴性菌79株,占比77.45%,尤其铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌最多;革兰氏阳性菌20株,占比19.61%,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌最多;真菌3株,占比2.94%。药敏结果所示,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿米卡星敏感性较高,对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢类药物敏感性较低。分析相关因素结果所示,机械通气、住院时间、留置胃管均会增高患者患慢阻肺的风险,而与患者性别、年龄无相关。结论急性加重期慢阻肺合并下呼吸道感染患者病原菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等,且对部分药物敏感性较高,临床治疗患者期间应做好药敏实验,确保治疗药物合理性,促进患者更快恢复健康。
杨朋艳[10]（2020）在《慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌及中医证候分布特点研究》文中指出目的:探析我院呼吸科普通病房AECOPD患者病原菌分布、耐药特点及AECOPD患者中医证候分布特点,为今后临床经验性抗生素治疗及中医辨证论治提供参考。方法:采用回顾性调查的方式收集2018年1月1日至2019年12月31日期间于成都中医药大学附属医院呼吸科住院治疗且符合纳入标准和排除标准的AECOPD患者的病例资料,建立excel数据库,利用SPSS25.0软件包对数据进行分析处理。结果:1.328例AECOPD患者中痰培养阳性者107例,痰培养阴性者221例。2.痰培养阳性组的住院时间长于痰培养阴性组,两组间有统计学差异（P<0.05）。3.痰培养阳性组与阴性组间炎性指标（外周血白细胞总数、中性比、CRP、ESR）无显着性差异（P>0.05）。4.合并支气管扩张的患者痰培养阳性率高于未合并支气管扩张者（P<0.05）。5.有吸烟史的AECOPD患者外周血中性比高于无吸烟史的AECOPD患者（P<0.05）。6.合并糖尿病的AECOPD患者外周血白细胞总数、中性粒细胞百分比、红细胞沉降率高于未合并糖尿病的AECOPD患者（P<0.05）。7.研究中共检出病原菌株122株,其中革兰阴性菌115株（92.7%）,位于前四位的是铜绿假单胞菌42株（34.4%）,鲍曼不动杆菌16株（13.1%）,肺炎克雷伯杆菌和流感嗜血杆菌各14株（11.5%）;革兰阳性菌9株（7.3%）,主要为肺炎链球菌7株（5.7%）,金黄色葡萄球菌2株（1.6%）。8.G-菌对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑林耐药率高达100%,对常用抗生素如喹诺酮类（左氧氟沙星）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、三代头孢类（头孢他定）、β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂（头孢哌酮舒巴坦）普遍耐药,但耐药率相对较低,小于50%;G+菌对大环内酯类（红霉素）基本耐药,未检出对莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺耐药的肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌。9.本研究中AECOPD患者出现的证型依次为痰浊壅肺证（32.3%）、痰热郁肺证（29.0%）、痰瘀阻肺证（25.3%）、外寒内饮证（13.4%）。结论:1.AECOPD痰培养阳性患者的平均住院时间长于痰培养阴性患者。2.目前的系统性炎性指标（外周血白细胞总数、中性比、CRP、ESR）不能作为鉴别细菌感染性AECOPD与非细菌感染性AECOPD的绝对可靠指标。3.合并支气管扩张的AECOPD患者痰培养病原菌的检出率高于未合并支气管扩张者。4.糖尿病可能增加AECOPD患者的炎性反应。5.我院呼吸科普通病房AECOPD患者呼吸道病原菌分布以革兰阴性菌为主,位于前四位的革兰阴性菌依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌,革兰阳性菌占比较小,主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。6.我院呼吸科针对革兰阴性菌临床可选用头孢哌酮舒巴坦、三代头孢、喹诺酮类等较敏感的抗生素,针对革兰阳性菌感染临床可选用较为敏感的莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺。7.本地区AECOPD患者辨证以痰浊及痰热壅肺证为主,辨证时当结合当地的气候及饮食习惯。
二、慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性（论文提纲范文）
（1）77例慢阻肺急性加重期伴呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入及排除标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 感染情况 |
| 2.2病原菌分布情况 |
| 2.3 药敏分析结果 |
| 3 讨论 |
（2）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 入选标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素单因素分析 |
| 2.2 慢阻肺急性加重期患者肺部真菌感染的影响因素多因素分析 |
| 3 讨论 |
（3）补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者反复发作的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一·铜绿假单胞菌定植的支气管扩张症西医研究进展 |
| 1 支气管扩张症合并PA定植的流行病学 |
| 2 铜绿假单胞菌定植的支扩症患者的临床特点 |
| 2.1 生活质量 |
| 2.2 急性加重 |
| 2.3 肺功能 |
| 2.4 气道炎症因子水平 |
| 2.5 影像学 |
| 2.6 全因死亡率 |
| 3 铜绿假单胞菌的耐药现状及耐药机制 |
| 4 支气管扩张症合并PA定植的治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二·铜绿假单胞菌等耐药菌感染的中医研究进展 |
| 1 耐药菌肺部感染的中医病名研究进展 |
| 2 耐药菌肺部感染的中医病因研究进展 |
| 3 耐药菌肺部感染的中医病机及证候的研究进展 |
| 3.1 正虚为本,邪实为标,虚实夹杂为耐药菌肺部感染的证候总纲 |
| 3.2 虚实并见,虚证以气虚、阴虚多见,实证以痰、热、瘀为主 |
| 4 耐药菌肺部感染的中医治疗进展 |
| 4.1 中药复方研究进展 |
| 4.1.1 清透伏邪法 |
| 4.1.2 清热活血化痰法 |
| 4.1.3 祛邪兼以扶正法 |
| 4.2 单味中药及单一中药组分的治疗研究 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 临床研究 |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 西医诊断标准 |
| 1.2.2 中医诊断标准 |
| 1.3 病例纳入和排除标准 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.4 病例脱落以及处理 |
| 1.5 急性加重的处理方案及继续试验标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 临床研究原则 |
| 2.2 样本量的计算 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 临床观察指标及时点 |
| 2.5 安全性指标检测 |
| 2.6 疗效判定标准 |
| 2.7 安全性评价标准 |
| 2.8 统计方法 |
| 2.9 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 4 讨论 |
| 4.1 立题依据及组方依据 |
| 4.2 研究结果分析 |
| 5 结论 |
| 6 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附件(研究病历) |
（4）莫西沙星治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的老年AECOPD患者的疗效研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床疗效 |
| 2.3 实验室指标 |
| 2.4 住院时长及抗菌药物使用时长 |
| 2.5 再次急性加重情况 |
| 2.6 不良反应 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 莫西沙星在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 1 基本资料 |
| 2 研究方法 |
| 结果 |
| 1 AECOPD患者的临床特征 |
| 2 病原菌总体分布 |
| 3 主要病原菌药敏结果 |
| 4 多重耐药菌感染影响因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊疗新进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（6）大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一章 文献综述 |
| 综述一 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的中医治疗进展 |
| 1 中医病名 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证分型 |
| 4 治疗 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的现代医学进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因与诱发因素 |
| 3 发病机制 |
| 4 诊断与评估 |
| 5 治疗 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 设计方法 |
| 2.2 样本量估算 |
| 2.3 分组方法 |
| 2.4 治疗方法 |
| 2.5 观察指标 |
| 2.6 安全性评价 |
| 2.7 统计学方法 |
| 2.8 技术路线图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 证候疗效评价 |
| 3.3 血清学指标评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 研究结果分析 |
| 4.2 大黄穴位贴敷神阙穴辅助治疗AECOPD痰热腑实证的机制分析 |
| 4.3 结论 |
| 4.4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（7）呼吸科519例AECOPD患者病原学特点及抗感染治疗现状分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩写 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的临床现状 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 念珠菌研究概述 |
| 1.2 下呼吸道念珠菌定植研究概述 |
| 1.3 下呼吸道念珠菌感染的流行病学 |
| 1.4 念珠菌感染疾病的治疗方面的研究 |
| 1.4.1 针对病原的有效性治疗 |
| 1.4.2 经验性治疗 |
| 1.4.3 预防性的治疗 |
| 1.5 研究的目的和意义 |
| 第二章 研究设计和研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 COPD及哮喘诊断标准、急性加重/发作定义 |
| 2.1.3 实验分组 |
| 2.1.4 排除标准 |
| 2.2 研究终点 |
| 2.3 样本来源 |
| 2.4 纳入患者临床资料 |
| 2.4.1 基本信息 |
| 2.4.2 预后指标 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 统计学角度进行分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 患者基本资料 |
| 3.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 3.3 阳性病例组念珠菌阳性者有无口腔黏膜白斑 |
| 3.4 临床预后指标 |
| 3.5 念珠菌阳性相关因素分析 |
| 3.6 念珠菌阳性多因素分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.1.1 年龄 |
| 4.1.2 吸烟史及吸烟量 |
| 4.1.3 稳定期肺功能 |
| 4.2 念珠菌阳性病例组中微生物学情况 |
| 4.3 口腔黏膜白斑 |
| 4.4 临床预后指标 |
| 4.4.1 机械通气 |
| 4.4.2 住院天数 |
| 4.4.3 住院死亡率 |
| 4.4.4 出院后1 年内急性加重次数 |
| 4.4.5 住院费用 |
| 4.4.6 1 年内再次急性加重率、再次急性加重住院间隔天数、1 年内死亡率 |
| 4.5 念珠菌阳性危险因素 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性气道疾病念珠菌定植及其作用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间已发表或录用的论文 |
（9）慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及敏感性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 病原菌分布情况 |
| 2.2 药物敏感性分析 |
| 2.3 相关性分析 |
| 3 讨论 |
（10）慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌及中医证候分布特点研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写词表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1.研究目的 |
| 2.研究材料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.2.1 慢性阻塞性肺疾病诊断标准 |
| 2.2.2 慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断标准 |
| 2.2.3 中医证候诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 3.研究方法 |
| 3.1 研究方法 |
| 3.2 统计学处理 |
| 4.研究结果 |
| 4.1 研究对象的一般资料分析 |
| 4.2 研究对象的临床特征比较 |
| 4.3 病原菌分布情况 |
| 4.4 主要AECOPD病原菌耐药情况 |
| 4.4.1 主要革兰阴性菌耐药情况 |
| 4.4.2 主要革兰阳性菌耐药情况 |
| 4.5 AECOPD患者证候分布情况 |
| 5.讨论 |
| 5.1 研究对象的一般资料分析 |
| 5.2 研究对象的临床资料分析 |
| 5.2.1 痰培养阳性患者与痰培养阴性患者炎性指标对比分析 |
| 5.2.2 疾病对痰培养情况的影响分析 |
| 5.2.3 吸烟对AECOPD患者炎性指标的影响分析 |
| 5.2.4 糖尿病对AECOPD患者炎性指标的影响分析 |
| 5.3 AECOPD病原菌分布情况分析 |
| 5.3.1 病原菌分布情况分析 |
| 5.3.2 肺功能水平与病原菌相关性分析 |
| 5.4 AECOPD患者病原菌耐药性分析 |
| 5.5 AECOPD患者中医证候分布特点分析 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病的中西医概述 |
| 参考文献 |
| 附录1 excel数据库 |
| 附录2 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
四、慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性（论文参考文献）
- [1]77例慢阻肺急性加重期伴呼吸道感染患者的病原菌分布及药敏研究[J]. 徐萍. 当代医学, 2022(02)
- [2]慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部真菌感染的相关因素分析[J]. 张秀明,黄晓颖. 数理医药学杂志, 2021(09)
- [3]补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者反复发作的临床研究[D]. 王宁. 中国中医科学院, 2021(02)
- [4]莫西沙星治疗无铜绿假单胞菌感染危险因素的老年AECOPD患者的疗效研究[D]. 邓聪. 山西医科大学, 2021(01)
- [5]AECOPD患者病原菌耐药性监测及感染影响因素分析[D]. 陈玮贝. 广州医科大学, 2021(02)
- [6]大黄穴位贴敷神阙穴治疗AECOPD痰热腑实证的临床观察[D]. 韩冬梅. 北京中医药大学, 2021(08)
- [7]呼吸科519例AECOPD患者病原学特点及抗感染治疗现状分析[D]. 王卫华. 河北医科大学, 2021(02)
- [8]慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道标本检出念珠菌临床意义的研究[D]. 王玮琴. 上海交通大学, 2020(01)
- [9]慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道感染病原菌及敏感性分析[J]. 童要志. 中外医疗, 2020(24)
- [10]慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌及中医证候分布特点研究[D]. 杨朋艳. 成都中医药大学, 2020(02)
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