一、右肝管缺如与医源性胆道损伤（论文文献综述）
罗程,陈琪,李波[1]（2015）在《胆道系统的损伤及修复方式研究进展》文中提出肝脏胆道系统是胆汁下行的唯一途径,一旦受损将影响肝脏功能,危及生命。由于肝外胆道系统解剖变异的特殊性,以及腹腔镜技术发展后带来的新问题,尽管肝胆外科经过上百年的发展,目前医源性的胆管损伤仍是肝胆外科难以避免的技术难题,目前该类损伤的发病率仍保持在0.5%1%[1]。此外,外伤、战伤以及肿瘤致病理性损伤都可导致严重的胆道损伤,而迄今为止,肝脏胆道系统损伤的修复仍是肝胆外科最棘手的手术之一。正常肝胆管直径细小,手术修
金武男,杨香[2]（2013）在《活体造影法肝内胆管的解剖学研究及临床意义》文中提出目的通过经皮胆道直接造影,研究肝内胆管的解剖与变异的类型与分布。方法经皮胆道造影50例,用20 ml注射器接体外引流管进行造影,胆管充分显影的状态下,旋转拍摄胆管,观察胆管解剖与变异。结果 50例成像中胆管变异42.0%（21例）。12.0%（6例）显示右前叶肝管、右后叶肝管及肝左管呈三分叉状汇合形成肝总管。8.0%（4例）肝左管先和右前叶肝管汇合,在肝门处与右后叶肝管汇合。20.0%（10例）肝左管先和右后叶肝管汇合,在肝门处与右前叶肝管汇合。2.0%（1例）多个肝管在肝门处汇合。结论胆管解剖与变异的分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义。
罗学权[3]（2012）在《LC术中的胆道损伤》文中进行了进一步梳理目的:对LC术致胆道损伤的原因、诊断、处理以及预防进行探讨。方法:回顾性分析15例行LC术后发生胆道损伤患者的病例资料。对导致胆道损伤的原因、诊断、处理措施等进行探讨。结果:LC术中胆道损伤原因众多,但三角区解剖不清是主要原因;LC术中胆道损伤是可预防的。结论:熟悉三角区解剖及其变异,严格遵循"辨—切—辨"原则可有效预防LC术中胆道损伤。
杨长东,王斌,胡建中[4]（2012）在《胆道损伤67例手术修复的临床分析》文中研究表明目的:探讨胆道损伤手术修复的方式。方法:回顾性分析1993年1月至2011年12月收治的67例胆道损伤患者的临床资料。结果:67例分别选择胆管端端吻合术,自身组织作胆道修复、胆肠Roux-en-Y吻合术,67例患者平均随访3.6年（3个月～11年）,效果优良率达95.5%。结论:选择适合于患者的手术方式,改进手术方法和技术,能提高疗效。
杨楷[5]（2012）在《参附注射液对胆汁环境中瘢痕成纤维细胞影响的实验研究》文中进行了进一步梳理目的：探讨参附注射液对胆汁环境中瘢痕成纤维细胞的影响,以判断参附注射液是否能抑制成纤维细胞增殖,从而抑制胆道瘢痕的形成。方法：通过建立成纤维细胞在胆汁环境中生长的模型,作体外培养,同时用参附注射液干预。实验设计分为空白组、胆汁组、实验组,其中实验组按浓度梯度分为5个亚组,运用MTT法测定成纤维细胞的OD值；计算出50%IC为60mg／ml,在此浓度下运用免疫细胞化学法检测12h、24h、48h组分化抑制因子1（Id1）的表达情况。分析证实胆汁环境中瘢痕成纤维细胞生长过程是否存在差别,以判断胆汁对成纤维细胞的增殖是否具有促进作用,参附注射液是否能抑制瘢痕成纤维细胞的形成；观察胆汁环境中的成纤维细胞内是否存在Id1表达,分析Idl与成纤维细胞的增殖是否存在一定的关系。运用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果：胆汁组OD值明显增大（P<0.05）,具有统计学意义,胆汁对成纤维细胞的增殖具有促进作用。随参附注射液含量及干预时间的增加,其OD值逐渐减小（P<0.05）,具有统计学意义,参附注射液能够抑制成纤维细胞的增殖。成纤维细胞中Idl存在表达,并随干预时间的增加,表达有所下降（P<0.05）,具有统计学意义。结论：胆汁对成纤维细胞的增殖有促进作用；Idl蛋白与成纤维细胞的增殖存在一定关系；参附注射液可抑制成纤维细胞的增殖。
吴金术,彭创,欧晔,成伟[6]（2011）在《复杂医源性胆道损伤的治疗经验（附82例报道）》文中认为目的探讨复杂医源性胆道损伤的治疗方法。方法回顾性分析1990～2007年湖南省人民医院肝胆科收治的82例复杂医源性胆道损伤患者的临床资料。结果复杂医源性胆道损伤再手术的方式较多,以肝胆管盆式Roux-en-y术较好,占93.4%（75/80）,71例获平均4年7个月随访,效果良好率达85%（60/71）。结论肝胆管盆式Roux-en-y术是治疗复杂医源性胆道损伤常用的有效术式,如何发现并找到毁损以上胆管是手术关键。
周德平,李新本[7]（2009）在《医源性胆管损伤12例报告》文中提出
易为民,蒋波,吴金术[8]（2008）在《医源性右肝后叶胆管损伤的处理》文中研究指明目的探讨医源性右肝后叶胆管损伤的处理经验。方法回顾性分析35例医源性右肝后叶胆管损伤患者的临床资料。结果35例患者按损伤原因分为3类,即Ⅰ类:右肝后叶胆管刺伤或裂伤;Ⅱ类:热损伤（电灼伤）;Ⅲ类:结扎横断伤。根据损伤原因、伤后发现时机和损伤程度采取相应的手术方式,取得了较好的效果。结论在优良的胆道外科技术的保证下灵活选择适合于患者的手术方式,才可能取得良好的疗效。
吴金术,彭创,毛先海,吕品[9]（2007）在《胆囊切除致胆管损伤210例诊治经验》文中研究表明目的探讨医源性胆管损伤的诊断、治疗和预防方法。方法回顾性分析1990—2006年湖南省人民医院肝胆科收治的210例胆囊切除至胆管损伤的临床资料。结果胆囊切除时胆囊三角区解剖不清103例,占49%（103/210）。医源性胆管损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查,B超是使用最普遍的检查手段,确诊率为85%（126/149）,MRCP可显示损伤部位胆管的平面、长度及胆管是否变异,确诊率达100%（45/45）。根据损伤的平面将损伤分为6个类型,以Ⅲ型最多见,占81%（171/210）。176例获随访平均3年7个月,效果优良率达88% （154/176）。结论切断胆囊管前先辨清胆总管、肝总管,胆囊切除后再辨清胆总管、肝总管是否完整,这是预防医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型决定再手术时机及手术方式。
陈梅福,吴金术,成伟,李灼日[10]（2007）在《肝外型右肝管变异与医源性胆管损伤》文中研究指明目的探讨合并有肝外型右肝管变异者行胆囊切除时易致医源性胆管损伤的危险因素及防治方法。方法回顾性分析15年来收治的25例合并有肝外型右肝管变异、行胆囊切除时所致的医源性胆管损伤者的临床资料。结果损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为是胆囊管而一并切除,损伤部位以II类多见。结论提高对肝外型右肝管变异的胆管异常解剖结构的认识及胆囊切除时遵循“辨-切-辨”三字原则,是预防医源性胆管损伤的关键。损伤后的诊断时间与损伤类型及手术方式的正确选择是提高治疗效果的重要因素。
二、右肝管缺如与医源性胆道损伤（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、右肝管缺如与医源性胆道损伤（论文提纲范文）
（1）胆道系统的损伤及修复方式研究进展（论文提纲范文）
| 1胆道系统损伤的概念与定义 |
| 2胆道系统损伤的因素 |
| 3胆道系统损伤的分类 |
| 4胆道系统损伤的临床分型 |
| 5修复方式 |
| 6结语 |
（2）活体造影法肝内胆管的解剖学研究及临床意义（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肝门处Ⅰ、Ⅱ脉管分支型式有差异 |
| 3.2 胆管变异分型与右后叶胆管汇入处的关系 |
| 3.3 胆管变异类型的临床意义 |
| 3.4 活体胆管造影法研究胆道的优点 |
（3）LC术中的胆道损伤（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 损伤原因 |
| 3.1.1 解剖变异: |
| 3.1.2 病理因素: |
| 3.1.3 其他因素: |
| 3.3 诊断 |
| 3.3.1 临床表现:一般临床症状会出现胆漏, 肝门胆管喇叭口, 腹肌紧张、腹痛、压痛以及反跳痛或者是皮肤巩膜黄染。 |
| 3.3.2 影像学诊断: |
| 3.4 处理 |
| 3.4.1 手术重建: |
| 3.4.2 胆肠内引流术: |
| 3.5 预防: |
（4）胆道损伤67例手术修复的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.1.1 根据胆道损伤或狭窄部位 |
| 1.1.2 手术时近端胆道扩张程度 |
| 1.2 胆道损伤手术修复方法 |
| 1.2.1 胆管端端吻合术+“T”管支撑 |
| 1.2.2 采用患者自身组织修补+“T”管支撑 |
| 1.2.3 胆肠Roux-en-Y引流术 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆道损伤因素 |
| 3.2 手术时机的选择 |
| 3.3 手术修复的操作要领 |
（5）参附注射液对胆汁环境中瘢痕成纤维细胞影响的实验研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（6）复杂医源性胆道损伤的治疗经验（附82例报道）（论文提纲范文）
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 毁损以上胆管的发现 |
| 3.1.1 肝门大三角指由左肝前纵沟、胆囊床、十二指肠球部所组成的三角区域[3]。 |
| 3.1.2 肝圆韧带途径、胆囊床途径是发现左右肝管 |
| 3.1.3 切除肝方叶, 去除一级肝门及左肝管前的屏障, 使一级肝门、左右肝管暴露于术野。 |
| 3.1.4 毁损胆管呈硬索状, 毁损以上的胆管呈囊样扩张, 毁损胆管是寻找毁损以上胆管的指路碑。 |
| 3.1.5 穿刺是确定毁损以上胆管直接有力的依据应注意: |
| 3.1.6 术中超声对发现毁损以上胆管有益。 |
| 3.2 肝胆管盆的建立 |
| 3.3 桥襻空肠 |
| 3.4 肝胆管盆与桥襻空肠的吻合 |
| 3.5 同步缝合 |
（7）医源性胆管损伤12例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 处理方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 胆管损伤原因 |
| 3.2 术中体会 |
四、右肝管缺如与医源性胆道损伤（论文参考文献）
- [1]胆道系统的损伤及修复方式研究进展[J]. 罗程,陈琪,李波. 广东医学, 2015(16)
- [2]活体造影法肝内胆管的解剖学研究及临床意义[J]. 金武男,杨香. 中国临床解剖学杂志, 2013(01)
- [3]LC术中的胆道损伤[J]. 罗学权. 吉林医学, 2012(30)
- [4]胆道损伤67例手术修复的临床分析[J]. 杨长东,王斌,胡建中. 川北医学院学报, 2012(04)
- [5]参附注射液对胆汁环境中瘢痕成纤维细胞影响的实验研究[D]. 杨楷. 遵义医学院, 2012(04)
- [6]复杂医源性胆道损伤的治疗经验（附82例报道）[J]. 吴金术,彭创,欧晔,成伟. 中国现代医学杂志, 2011(35)
- [7]医源性胆管损伤12例报告[J]. 周德平,李新本. 中国临床医生, 2009(09)
- [8]医源性右肝后叶胆管损伤的处理[J]. 易为民,蒋波,吴金术. 中国现代医生, 2008(27)
- [9]胆囊切除致胆管损伤210例诊治经验[J]. 吴金术,彭创,毛先海,吕品. 中华普通外科杂志, 2007(06)
- [10]肝外型右肝管变异与医源性胆管损伤[J]. 陈梅福,吴金术,成伟,李灼日. 中国普通外科杂志, 2007(02)