一、多器官功能不全综合征研究进展（论文文献综述）
程璐[1]（2021）在《针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究》文中研究说明背景胃肠是脓毒症患者在炎性打击下最先受累的脏器。脓毒症急性胃肠损伤（Septic Acute Gastrointestinal Injury,SAGI）具有发病率高、致死率高的特点。现代医学通常使用胃动力药、微生物制剂等进行干预,效果欠佳。针灸疗法在调节胃肠功能方面疗效确切,但在常规疗法的基础上增加毫针治疗,是否可以改善脓毒症患者的胃肠功能,进而改善脓毒症病情,尚不明确。目的通过系统评价分析针刺治疗SAGI的疗效和安全性,同时筛选常用穴位、常用结局指标等,为临床研究提供参考。通过随机对照试验,探索常规西医联合毫针治疗与单纯西医治疗,在改善胃肠功能、减轻脓毒症严重程度,降低炎症指标的水平等方面的作用。方法研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献以及PubMed、Embase、Cochrane library七大数据库,纳入常规西医联合针刺治疗SAGI的随机对照研究。数据提取后将各研究中出现的结局指标进行分类和频次统计,对频次≥3的结局指标进行定量或定性分析。同时总结纳入研究的选穴特点和方案设计特点。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照试验采用随机对照试验开展探索性研究。招募66名SAGI患者,使用随机数字表法随机分配为对照组和试验组,每组33名患者,并用信封进行分配隐藏。对照组接受常规西医治疗,试验组在其基础上增加毫针治疗。观察受试者的肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、急性胃肠损伤（Acute Gastrointestinal Injury,AGI）分级,以及急慢性生理健康评分（Acute physiological function and chronic health status scoring system Ⅱ,APACHE Ⅱ）、序贯器官功能衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、血液炎症指标等。1 治疗方案1.1对照组以2016年《国际脓毒症指南sepsis 3.0标准》以及2012年《欧洲危重病学会对胃肠功能损伤形成的共识》为原则,依据患者病情制定相应的控制感染、维持容量、胃肠减压等治疗方案。1.2试验组在对照组的基础上,增加毫针治疗。主穴:中脘、天枢、足三里、上巨虚、下巨虚。配穴:实证配曲池、虚证配气海;呕吐配内关,泄泻配阴陵泉。操作:中脘直刺或向下斜刺0.5-1寸,天枢直刺,缓慢深针以针尖突破腹膜1-2mm为度,足三里、上巨虚、下巨虚直刺0.8-1.2寸,以上诸穴得气后,行平补平泻法30秒;气海直刺或向下斜刺0.5-1寸,得气后,施捻转补法30秒;曲池直刺0.5-1寸,得气后,施捻转泻法30秒;内关直刺0.5-1寸,阴陵泉直刺0.8-1.2寸,得气后,行平补平泻法30秒。针刺操作后,留针20分钟。每日治疗1次,7天为一个疗程,共治疗1个疗程。2观察指标及评价时点2.1主要疗效指标及评价时点肠鸣音分级、胃残余量、胃肠耐受评分、AGI分级。每日监测,并于在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.2次要疗效指标及评价时点APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。2.3实验室指标（炎症指标）降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NE%）、白细胞（WBC）。在治疗前、治疗第3天、治疗第7天进行评价。结果研究一针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的系统评价1纳入文献情况共检索到随机对照研究文献243篇,最终纳入16篇,包括中文文献14篇,英文文献2篇。均为国内文献报道,样本量小且未经估算。纳入的辅助对照涉及有针刺、电针。2结果分析相较于常规西医治疗,增加针刺在减轻腹腔压力[MD=-0.86mmHg,95%CI（-1.22,-0.51）]、增加肠鸣音次数[MD=0.84 次,95%CI（0.47,1.20）,P<0.00001]、提高综合疗效[RR=0.22,95%CI（0.15,0.28）,P<0.00001]、降低 APACHE Ⅱ 评分[RR=-0.54,95%CI（-0.72,-0.36）,P<0.00001]、降低 PCT 水平[MD=-0.82,95%CI（-1.49,-0.15）P=0.02]和 CRP水平[MD=-0.40,95%CI（-0.61,-0.19）,P=0.0002]等方面具有优势。在缩短ICU住院时间、降低28天病死率方面疗效不显。选穴方案和设计特点:多选用足阳明胃经、任脉腧穴,主穴使用最多的是足三里（14/15）,选穴原则多为近部选穴结合远部选穴（11/16）。疗程以5天（6/16）、7天（5/16）者居多。结局指标涉及37项,胃肠相关指标以腹腔压力（11/16）、肠鸣音（8/16）、胃肠功能障碍评分（5/16）、目标喂养时间（4/16）、胃残留量（3/16）、AGI分级（3/16）较多;脓毒症相关指标以APACHE Ⅱ评分（9/16）、ICU住院时间（5/16）、28天病死率（4/16）、SOFA评分（3/16）为多;炎症指标多选择CRP（7/16）、PCT（7/16）、WBC（3/16）。质量分析:疗效指标的证据等级较低,可能限制结论的准确性和外推性。研究二针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究本研究共纳入SAGI患者66人,治疗过程中对照组脱落2人,试验组脱落1人,最终纳入63人,其中对照组32人,试验组31人。1一般资料及基线情况两组患者在性别、年龄等人口学资料以及既往病史、脓毒症严重程度等方面无差异,具有可比性。2疗效指标分析2.1主要疗效指标（1）肠鸣音分级组内比较,对照组的肠鸣音分级随时间进展无明显变化;试验组治疗第7天较治疗前降低（P<0.05）,对试验组针刺后即刻的肠鸣音变化进行分析,第1天前后差异明显（P<0.05）,第3天差异不明显,第7天差异显着（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的肠鸣音分级较对照组低（P<0.05）。（2）胃残余量（ml）组内比较,治疗第7天,对照组的胃残余量较治疗前增多（P=0.004<0.001）;试验组的胃残余量随着时间进展呈减少的趋势,无统计学意义（P>0.05）。因两组患者的胃残余量基线水平不齐,进行组间差值比较。结果提示,治疗第7天与治疗前的差值在两组之间存在差异,且试验组的差值较对照组小（P<0.05）。（3）胃肠耐受评分组内比较,对照组随时间进展呈增高的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第7天与第3天对比,胃肠耐受评分均明显降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组显着低于对照组（P<0.0001）。（4）AGI分级组内比较,对照组在治疗第7天较治疗前加重（P<0.05）;试验组治疗第7天较治疗前减轻（P<0.0001）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组的AGI分级显着低于对照组（P<0.05）。2.2次要疗效指标（1）APACHE Ⅱ 评分组内比较,对照组随时间进展无明显变化;试验组在治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有所降低（P<0.05）。组间比较,两组的APACHE Ⅱ评分在各评价时点均无显着差异。（2）SOFA 评分组内比较,对照组的SOFA评分随时间进展呈缓慢上升的趋势,无统计学意义;试验组治疗第7天和治疗前,治疗第7天和第3天相比均有显着降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,两组无差异,治疗第7天,试验组较对照组的SOFA评分低（P<0.05）。3实验室指标（炎症指标）PCT:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前无差异,治疗第7天较第3天下降（P<0.05）;试验组随时间进展PCT水平降低,各个时点间对比均有显着差异（P<0.05）。组间比较,治疗第3天及第7天,试验组的PCT水平均较对照组低（P<0.05）。CRP:组内比较,对照组治疗第7天和治疗前相比无差异;试验组治疗第7天与治疗前,治疗第3天与治疗前相比均降低（P<0.05）。组间比较,治疗第3天,试验组低于对照组（P<0.05）,治疗第7天,两组之间无差异。NE%:治疗前后的变化不明显。WBC:治疗前后的变化不明显。4安全性评价本研究实施过程中,试验组的1位受试者在留针期间出现腹胀,余受试者未出现不良反应。结论1文献研究:目前有关SAGI的临床研究仍较少,常规西医结合针刺治疗在增加肠鸣音、减轻腹内压等胃肠相关症状上较单纯西医治疗具有一定优势,但由于诊断及结局指标的不统一导致证据质量较差、结论的可信度降低;主穴的基础上加用配穴对提高治疗SAGI的效果值得深入探讨。2临床研究:对于SAGI患者,常规西医结合毫针治疗较单纯西医治疗可显着改善胃肠相关症状,尤其在恢复肠鸣音、提高胃肠耐受性方面有一定优效性;胃肠功能的改善可能对减轻脓毒症炎性反应有一定作用。
徐国宾[2]（2021）在《从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究》文中研究说明
蒋博一[3]（2021）在《低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析》文中提出目的:探讨低射血分数心脏瓣膜病患者的外科治疗,总结手术及围手术期治疗要点,为促进成人低射血分数心脏瓣膜病患者的外科治疗方法提供有效临床依据。方法:纳入2018年7月至2021年1月在遵义医科大学附属医院心血管外科已行瓣膜置换术的低左室射血分数（LVEF<50%）101例瓣膜疾病患者。根据射血分数将其分为组A（n=45）（LVEF≤40%）和组B（n=56）（40%<LVEF<50%）。比较两组患者的基本信息、术前临床资料、手术相关资料及术后相关资料。结果:（1）两组患者的性别、体重等基本信息、既往疾病史、心功能分级、实验室检查等术前相关方面比较无统计学差异（P>0.05）,A组患者病史时间（12[8.5,24]月）明显长于B组（6[1.25,24]月）（P<0.05）;疾病构成比方面,A组主动脉瓣、二尖瓣联合瓣膜病变患者比例（n=25（55.56%））明显高于B组（n=18（32.14%））（P<0.05）。（2）术中方面,A组患者在手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间及红细胞输注量（316.96±72.36min;157.22±36.97min;103.29±35.34min;3.79±1.55u）上明显高于B组（278.16±49.17min;137.09±23.69min;87.71±19.06min;3.09±2.02u）（P<0.05）。（3）术后方面,两组患者在ECMO辅助、CRRT治疗及最终死亡率上无统计学差异（P>0.05）,但在术后机械通气时间、ICU停留时间、住院总天数、术后并发症发生率上,A组（36[27.5,69.5]h;65[44,114]h;36.13±11.95d;n=13（28.89%））明显高于B组（18[12.5,42.75]h;45.5[38.5,73.25]h;29.16.18±9.86d;n=7（12.50%））（P<0.05）。一例患者术前LVEF18%,经过积极治疗后仍死亡。（4）Euro SCORE II模型评分系统预测患者死亡率与实际死亡率结果差异无统计学意义（P>0.05）。结论:射血分数越低,提示患者围手术期并发症发生率越高;成人低射血分数患者27%<LVEF<40%外科手术治疗效果确切,临床疗效好;Euro SCORE II可以较好的预测本研究患者术后死亡;成人低射血分数的心脏瓣膜疾病患者,加强术前心功能调整、术中完善的心肌保护、围术期积极辅助治疗维护重要脏器功能可以降低术后并发症的发生率,提高低射血分数患者的治疗效果。
郝海燕[4]（2020）在《参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察》文中研究表明目的:将入组患者采用数字随机法随机分为治疗组、对照组,所有患者均按西医常规对症支持处理,治疗组在以上基础上,予以参附针联合益气活血合剂治疗。对比两组的临床疗效,对两组治疗前后的APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分进行对比分析,比较两组治疗后的死亡率,并对两组治疗前后炎症因子变化进行比较探讨参附注射液联合益气活血合剂对MODSE的治疗价值。方法:选择2015年1月到2018年12月青岛市中医医院老年病科、急诊科住院符合西医MODSE诊断且中医辨证为阳虚血瘀证的190例患者,采用数字随机法随机分为治疗组、对照组各95例。两组患者入院后均按西医常规对症支持处理,如抗感染、扩容、维持酸碱及电解质平衡、机械通气、纠正缺氧等措施,并积极治疗原发病及清除诱发因素。治疗组在以上基础上,予以参附针（三九药业）60ml ivdrip qd+益气活血合剂（由青岛市中医医院制剂科煎制）口服或鼻饲,每次150ml,每日两次。以14天为一个疗程,治疗一个疗程后进行观察比较。（1）临床疗效比较:以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准;显效:症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常为显效;有效:症状明显好转,功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效;无效:症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化视为无效;（2）APACHEⅢ评分比较:对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗后进行评分比较;（3）阳虚血瘀证评分参照《中药新药临床研究指导原则》,症状分无、轻、中、重4级,主要症状分别记0,2,4,6分,次要症状记0,1,2,3分,于治疗前后各评价1次;（4）死亡率比较:两组死亡患者均默认为无效,比较两组治疗后死亡例数及死亡率;（5）肿瘤坏死因子（TNF-α）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血浆TNF-α水平,进行前后比较;（6）超敏C反应蛋白（hs-CRP）比较:留取患者治疗前及治疗后空腹静脉血,应用免疫比浊法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平,进行比较。采用SPSS 24.0统计分析软件行统计学分析,计数资料以%表示;计量资料以x±S表示,计数资料采用x2检验,计量资料组间比较采用非配对t检验,P<0.05被认为具有统计学意义。结果:1.治疗组显效率、总有效率分别为71.74%、86.95%,对照组显效率、总有效率分别为36.47%、75%,两组显效率及总有效率有显着性差异（P<0.01,P<0.05）。2.两组患者治疗前APACHA评分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患者APACHEⅢ积分较治疗前明显降低,差异均具有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;阳虚血瘀证型评分治疗前后比较,治疗前两组患者积分比较无统计学意义（P>0.05）,治疗后积分较治疗前均明显降低,差异均具有统计学降低（P<0.01）,且治疗后治疗组积分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。3.两组患者治疗前的血清hsCRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者的血清hs-CRP、及治疗组TNF-α水平均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）,对照组NF-a水平较治疗前下降不明显,无统计学意义。4.两组病人治疗后死亡情况比较,经卡方检验治疗后治疗组死亡率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.参附注射液联合益气活血合剂可以有效改善MODSE患者临床症状,可以降低MODSE患者APACHEⅢ量表评分及阳虚血瘀证型评分,对多种脏器具有良好的保护作用,能降低MODSE死亡率;2.参附注射液联合益气活血合剂能够有效降低炎症因子在MODSE发病过程中的表达,从而缓解临床病症及延缓病情的进展,并进一步探讨炎症介质在MODSE发生发展中的作用。
郭靓[5]（2020）在《血sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6比值与严重烫伤MODS大鼠胰岛β细胞功能不全相关性研究》文中研究表明目的:探讨多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction Syndrome MODS）中的可溶性髓样细胞触发蛋白-1（sTREM-1）、内毒素（LPS）、白介素6（IL-6）和可溶性白细胞介素6受体（sIL-6R）水平的变化,以及sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6比值与严重烫伤MODS情况下的胰岛β细胞功能不全的关系。方法:1.将80只SD清洁级大鼠分为对照组20只和严重烫伤的MODS模型组60只。2.在严重烫伤的MODS模型组大鼠成功制模后1天、3天、5天进行心脏采血与解剖。3.检测大鼠空腹血糖（GLU0）和空腹胰岛素（INS0）水平,以及各时间节点的血糖、胰岛素、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、肌酐（CREA）、IL-6、sIL-6R、sTREM-1和LPS的水平,并在每个时间节点解剖严重烫伤的MODS模型组大鼠,对其器官组织做病理切片。4.对实验结果数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,分析sTREM-1、LPS、IL-6和sIL-6R的水平及其sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6比值与胰岛β细胞是否存在统计学意义。结果:1.严重烫伤MODS大鼠在伤后1、3、5天的GLU、INS、ALT、CK和CRE水平明显高于对照组,且有统计学意义（P<0.01）,结合各时间节点模型组大鼠的病理切片,提示模型组大鼠的心脏、肝脏、肾脏和胰腺组织出现功能不全。2.通过HOMA-β公式计算大鼠在各时间节点的HOMA-β指数,结合病理切片情况,提示模型组大鼠的胰岛β细胞随着病情发展出现功能不全。3.严重烫伤MODS模型组大鼠伤后各时间节点的IL-6、sIL-6R、sTREM-1和LPS指标水平明显高于对照组（P<0.01）,且与炎症严重程度呈正相关性.4.严重烫伤MODS模型组大鼠sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6的比值明显低于对照组（P<0.01）,与炎症严重程度呈负相关。5.严重烫伤MODS大鼠的sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6的比值与其胰岛β细胞功能不全呈正相关性,sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6的比值越低,胰岛β细胞功能不全越严重,机体炎症情况越严重,肌体各脏器损伤越严重。结论:1.严重烫伤大鼠涉及炎症感染,皮肤、肝脏、肾脏、胰腺和心脏损伤以及坏死,涉及胰岛β细胞功能不全。2.严重烫伤大鼠伤后sTREM-1、LPS、IL-6和sIL-6R的水平升高,但是sTREM-1和sIL-6R升高较LPS和IL-6不足3.sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6的比值随着炎症发展而降低,提示可溶性受体和炎症因子的比值越低炎症越严重,各脏器功能不全更严重,胰岛β细胞功能不全更严重。
俞璐[6]（2020）在《ICU多器官功能障碍综合征患者中医证型及病死率分析》文中进行了进一步梳理目的:本文通过回顾性研究,统计ICU病房MODS患者的中医证型,分析证型与病死率之间的关系,为探讨MODS的中医证型分布规律及其与病死率之间关系提供参考,为中西医结合治疗MODS提供科学依据。方法:选取2017年09月01日至2020年01月31日入住ICU病房、诊断为MODS的患者116例,收集患者的一般情况、症状体征以及实验室检查等相关资料,整理MODS患者的中医证型及病死率影响因素,采用SPSS26.0统计软件进行数据的处理、分析。结果:1.116例MODS患者中,男女比例为1.97:1;年龄以≥60岁为主,占比82.8%;住ICU病房天数以<7天为主,占比55.2%;既往伴有慢性疾病的MODS患者（65.5%）多于既往体健的MODS患者（34.5%）;总病死率为58.6%。2.中医证型分为四型,血瘀证所占比例最高（32.8%）。在性别、年龄、病因中证型分布的差异无统计学意义,在APACHE Ⅱ评分、SOFA评分和病死率中证型分布的差异有统计学意义。3.在性别、住ICU病房天数中病死率的差异无统计学意义,在年龄、既往有无慢性疾病史、病因、功能障碍器官数、功能障碍器官和APACHEⅡ评分、SOFA评分中病死率的差异有统计学意义。4.经logistic回归分析发现,年龄、既往有慢性疾病史、功能障碍器官数和中医证型是影响MODS患者死亡的独立危险因素。结论:1.116例MODS患者总病死率为58.6%,与多数文献报道大致相符。2.中医证型以血癖证所占比例最高,证型的分布与APACHEⅡ评分、SOFA评分和病死率有关。3.患者的病死率与年龄、既往有无慢性疾病史、病因、功能障碍器官数、功能障碍器官和APACHE Ⅱ评分、SOFA评分有关。4.年龄、既往有慢性疾病史、功能障碍器官数和中医证型是影响MODS患者死亡的独立危险因素。
虎磐[7]（2019）在《基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建》文中研究说明研究背景:老年多器官功能不全综合征（Multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官存在老化和罹患各种慢性疾病的基础上,器官机能减退处于功能不全的临界状态,由某种可能并不严重的诱因激发,在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。其病死率极高,是导致老年重症患者死亡的主要原因之一。故早期诊断和预测转归并及时进行相关集束化综合治疗是降低其死亡率的重要途径。临床上,常用的器官功能不全的评分,如Marshall评分、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ）评分,但这些评分主要适用于普通成年人,MODSE具有其不同于普通成年人发生的多器官功能不全综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS）的特点,常用的器官功能不全的评分对病情严重程度的评价和转归的预测存在局限性。鉴于老年重症患者和ICU处置环境的复杂性以及各种变量的易变性,收录监测全方位、多维度的指标,电子病历（Electronic Health Records,EMR）的创建和发展为这方面研究创造了可能性。目的:1)针对MODSE人群,运用机器学习算法分析MODSE早期死亡相关风险因素;2)利用集成机器学习模型XGBoost等构建评估MODSE早期死亡风险的预测模型,更好地辅助临床决策和治疗。方法:1)利用公开的基于电子病历的大型数据库重症医学信息数据库MIMIC-Ⅲ（Medical Information Mart for Intensive Care）,根据纳入排除标准纳入 MODSE患者16014人,其中院内死亡2360人（14.73%）,根据预后将患者分为死亡组（2360人）和存活组（13654人）,采集人口统计学信息、入ICU第一天的生命体征、临床干预措施、全身炎症反应综合征评分（SIRS）等122个特征,比较两组患者各指标差异,采用XGBoost模型算法进行死亡相关特征重要性排名;2)根据MODSE纳入标准,在MIMIC-Ⅲ数据库、eICU协作研究数据库和解放军总医院重症数据库中生成三个MODSE患者数据集。随机抽取80%作为训练集,剩余20%为测试集,将122个特征作为模型参数,采用集成机器学习模型:SVM（支持向量机模型）,KNN（K近邻模型）,RF（random forest随机森林模型）,XGboost模型于训练集中建立预测模型,在测试集中用受试者工作特征曲线（ROC）评估模型对MODSE患者死亡风险的预测价值,并与临床现有模型如SOFA、APACHE-Ⅲ、MODS、SAPS等评分的性能进行对比;最后将性能最好的模型于三个数据库中进行交叉验证。结果:1)与存活组比较,死亡组患者GCS均值、年龄均值、心率最大值等升高,BMI、收缩压最小值等下降,差异均存在统计学意义（P<0.01）。XGBoost算法特征排名前10的指标为:呼吸频率、APTT、年龄、体温、BMI、收缩压、血小板、血糖、休克指数、白细胞计数;2)XGboost模型预测MODSE患者死亡的性能最好,AUC为0.853,敏感性为0.826,特异性为0.729,准确率为0.874,较其他机器学习模型及传统临床评分优异。交叉验证对比中,MIMIC-Ⅲ数据库构建的模型在解放军总医院重症数据库中验证效果最好,AUC为0.882。结论:与传统的评分相比,集成机器学习模型的预测性能更加优越,具有更强的普适性。
钟莹[8]（2019）在《极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响》文中研究指明目的:多器官功能不全综合征（muff-organ dysfunction syndrome,MODS）晚期死亡率高,救治困难,是严重烧（烫）伤常见并发症之一。创伤感染炎症、氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍在MODS发生发展中发挥重要作用。通过实验确认极化液和丙酮酸钠在治疗严重烫伤MODS大鼠模型中的效果,观测极化液和丙酮酸钠单独或联合治疗对内毒素（LPS）、可溶性髓系细胞表达触发受体1（sTREM-1）和高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）感染炎症指标,丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）氧化应激指标以及空腹血糖（GLU）、乳酸（LA）、乳酸和丙酮酸比值（LA/PA）等糖代谢障碍指标的影响,确立极化液和丙酮酸钠联合治疗成为防治严重烧（烫）伤MODS重要措施,提供实验室依据。实验方案:1)动物模型的制作:制备严重烫伤MODS大鼠。选取成年SD大鼠80只,麻醉后行背部皮肤III度烫伤,然后腹腔内注射内毒素。2)动物模型分组:将严重烫伤MODS大鼠随机分为四组:GIK组、SP组、极化液和丙酮酸钠联合治疗组（GIK+SP）以及对照组。3)标本采集:测定四组大鼠在伤前和伤后1、3、5和7d的ALT,CRE,CK水平,确立烧伤MODS模型制作成功4)实验数据检测:1)观测并记录四组大鼠1、3、5和7d存活率。2)测定四组大鼠伤前和伤后1、3、5和7d血浆LPS、sTREM-1和HMGB-1感染炎症指标,MDA和SOD氧化应激指标以及GLU、LA、LA/PA比值等糖代谢障碍指标结果。5)实验结果分析:采用统计软件SPSS11.0分析实验数据,以P<0.05为有统计学意义,来比较四组大鼠存活率、空腹GLU、血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA、SOD、LA和LA/PA数据之间的是否存在统计学意义。实验结果:1)对照组大鼠伤后1、3、5和7d GLU、ALT、CRE和CK等指标均明显高于伤前（P<0.01）,提示本实验大鼠模型存在肝功能高,肾功能和心肌功能不全,多器官功能不全综合征模型制作成功。2)对照组大鼠伤后1,3,5和7d的血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA,GLU、LA和LA/PA指标均明显高于伤前（P<0.01）,SOD水平明显低于伤前（P<0.01）。严重烫伤MODS大鼠存在过度感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍等症状。3)GIK组和GIK+SP组大鼠伤后1,3,5和7d GLU指标均明显高于对照组（P<0.01）,但SP组大鼠与对照组无显着性变化（P>0.05）,极化液具有控制高血糖作用,但丙酮酸钠控制高血糖作用不明显（P>0.05）。4)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠伤后1,3,5和7d血浆LPS、sTREM-1、HMGB-1、MDA、LA和LA/PA指标指标均明显低于对照组（P<0.01）,且GIK+SP组大鼠明显低于单独GIK组和SP组（P<0.01）,SOD水平明显高于对照组（P<0.01）,且GIK+SP组大鼠明显高于单独GIK组和SP组,极化液和丙酮酸钠均具有抗感染炎症和抗氧化应激以及纠正高乳酸和糖代谢障碍等作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗效果优于单独治疗。5)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠伤后不同时相点血ALT,CRE和CK均明显低于对照组（P<0.01）,且GIK+SP组大鼠明显低于GIK组和SP组（P<0.01）,极化液和丙酮酸钠均具有保护严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心机功能作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗效果优于单独治疗。6)GIK组、SP组和GIK+SP组大鼠7d死亡率虽然低于对照组,但无统计学差异（P>0.05）。结论:1)严重烫伤MODS大鼠涉及感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍。2)丙酮酸钠尽管不能有效降低严重烫伤MODS大鼠高血糖,但有效降低高乳酸血症以及乳酸和丙酮酸比值等糖代谢障碍指标。3)极化液和丙酮酸钠治疗均可降低严重烫伤MODS大鼠感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍相关指标,提示极化液和丙酮酸钠治疗均可作为防治严重创伤MODS有效措施。4)极化液和丙酮酸钠联合治疗降低严重烫伤MODS大鼠感染炎症和氧化应激以及高乳酸血症和糖代谢障碍相关指标,优于单纯极化液和丙酮酸钠治疗,提示极化液和丙酮酸钠联合防治严重创伤MODS效果更好。5)严重烫伤MODS大鼠涉及肝、肾和心肌功能不全,极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心肌具有保护作用,且极化液和丙酮酸钠联合治疗作用优于单独治疗。
李春辉[9]（2018）在《老年多器官功能不全综合征的研究进展》文中研究表明老年多器官功能不全综合征（multiple organs dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）是指老年人在器官老化和（或）患有多种慢性疾病的基础上,由某种诱因激发,在短时间内序贯或同时发生2个或2个以上器官或系统障碍与衰竭的临床综合征,是老年危重病病人死亡的重要原因[1]。本文将国内外有关MODSE的研究进展总结如下。
李正光[10]（2014）在《参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究》文中进行了进一步梳理研究背景参附汤出自《圣济总录》卷五十九,具有回阳,益气,救脱,为中医临床急症回阳救逆的名方之一。主元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。根据现代临床需要,采用现代制药技术,研制而成的中医急救用药——参附注射液,具有回阳救逆,益气固脱作用,主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。大量的文献报导证实参附注射液可应用于多种急危重症,例如心源性、感染性、失血性、神经性、过敏性等各型休克,可用于治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗死、冠心病、肺心病等各种类型心脏病,也有报导治疗再生障碍性贫血、血液高凝倾向、血小板减少等血液系统疾病,可用于手术前后稳定血压,血液透析后低血压,以及支气管哮喘、多器官功能失常综合症等,也可用于糖尿病及其继发症、各类免疫功能受损或低等各种虚寒慢性疾病辅助治疗,有报导称参附注射液对提高晚期癌症患者的生活质量也有积极作用,结合有关参附注射液的实验研究,证明参附注射液对肺、心、肠道、血液系统、免疫系统以有中枢神经系统均有一定的保护作用。现代医学对MODSE发病机理已有了较深入的研究,提出多种理论和假说,相对而言,临床疗效却难尽人意,尽管全力采取器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下。参附注射液作用机制明确,已经成为临床急危症常用药物。参附注射液可以对MODSE发病的多个环节发生作用,但是其体内过程尚未阐明,对从动物模型上对多器官功能障碍综合征的作用未见相关研究报道。研究目的研究参附注射液大鼠药代动力学参数及其对多器官功能障碍综合征老年大鼠的保护作用,为其临床应用提供实验基础。研究方法对6只清洁级体重200-220g6只雄性SD大鼠经尾静脉注射给予参附注射液5.0ml/kg,分别在给药0.03、0.17、0.33、0.50、1、2、5、8、12、24h经眼眶后静脉丛取0.3ml血液,以处理后,通过高效液相-质谱（HPLC-MS）方法测定7种人参种人参皂苷进行定性、定量测定。根据对照品的回归曲线,绘出血药浓度-时间曲线,获得药代动力学参数。健康老年SD大鼠45只,按体重分为空白实验组、等容积生理盐水模型组及参附针（1ml/kg/d）组3组,用盐酸氯胺酮溶液（50mg/kg）腹腔麻醉大鼠,分次经颈外静脉缓慢注射油酸（OA）0.25ml/kg和（脂多糖）LPS3.5mg/kg,间隔4h,实验组分别注入等体积NS,4h后处死动物。分别在手术前与处死前30min尾静脉注射给药1次。颈总动脉取血,根据试剂盒说明书检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、肌酸磷酸激酶（CPK）、NO,用酶联免疫吸附试验（EL ISA）法测定肺、心、肝、肾组织TNF-a含量。研究结果7种人参皂苷中,Re快速被代谢,RO给药后0.5h在血液中已无法测到。Rb1、Rc和Rb2的削除半衰期（t1/2）相似,均较长。Rf与Rd的t1/2分别为4.21±3.68h和8.49±5.20h,提示Rf与Rd代谢相关较慢,但是仍然比Rb1、Rc和Rb2快。注入OA与LPS二次致伤后老年鼠血清ALT、TB、CPK、BUN、Cr水平均较实验组显着升高,达到动物诊断MODS诊断标准,参附注射液对老年多器官功能障碍综合征大鼠生化指标和病理体征具有显着地改善作用。结论本研究初步探讨参附注射液药代动力学参数及对老年大鼠多器官功能障碍综合征的改善作用,为其临床应用提供实验基础与理论指导。研究背景随着社会的发展和科学技术的进步,人类的寿命逐渐延长,老年病的发病率逐年增加。老年人多器官功能不全综合征（MODSE）是常见的老年疾病,也是急诊科常见病多发病之一,病死率75%～100%,是老年人死亡的主要原因之一,可见MODSE的发病率和病死率都很高,是危及老年人健康的重要因素。我国正加速进入老龄化社会,因此深入开展对MODSE的防治具有重要的意义。现代医学对MODSE发病机理已有了较深入的研究,提出多种理论和假说,相对而言,临床疗效却难尽人意,尽管全力采取器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下。参附汤出自《圣济总录》卷五十九,具有回阳,益气,救脱,为中医临床急症回阳救逆的名方之一。主元气大亏,阳气暴脱,汗出粘冷,四肢不温,呼吸微弱,或上气喘急,或大便自利,或脐腹疼痛,面色苍白,脉微欲绝。根据疾病的临床需要,采用现代制药技术,研制而成的中医急救用药-—参附注射液具有与汤剂相防的效果。大量的文献报导证实参附注射液可应用于多种急危重症,例如心源性、感染性、失血性、神经性、过敏性等各型休克,可用于治疗充血性心力衰竭、病态窦房结综合症、房室传导阻滞、心肌炎、心肌梗死、冠心病、肺心病等各种类型心脏病,也有报导治疗再生障碍性贫血、血液高凝倾向、血小板减少等血液系统疾病,可用于糖尿病及其继发症,各类免疫功能受损或低等各种虚寒慢性疾病辅助治疗,有报导称参附注射液对提高晚期癌症患者的生活质量也有积极作用。临床及药理研究显示参附注射液具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常、增加冠脉血流量、抗休克、抗脂质过氧化、调节免疫功能、改善血液流变学、兴奋垂体—肾上腺皮质功能、增强机体非特异性抵抗力、抗膈肌疲劳等作用。通过相关文献调研可以发现参附注射液可以对多个脏器功能不全有治疗作用。本研究通过系统临床观察,来探讨参附注射液对MODSE的治疗价值。研究目的通过系统临床观察、比较,探讨参附注射液对MODSE的治疗价值。研究方法1.选取自2010年8月至2014年4月入青岛市海慈医疗集团急诊部病房及急诊重症监护室（EICU）就诊符合老年多器官功能障碍综合征诊断标准106病人,入选标准：符合老年多器官功能不全综合征诊断标准。单盲法随机分为治疗组、实验组。排除标准：（1）发生不可逆器官功能衰竭者,根据Montgomery的诊断标准①循环功能衰竭（感染性休克）：抗生素无效,且无法手术治疗的严重感染及其导致顽固性休克。②心功能衰竭：心源性休克、室颤或心脏骤停。③呼吸功能衰竭：在机械通气条件下（FiO21.0）, PaO2<5.3-6.7Kpa④中枢神经系统衰竭：无脑血流或符合脑死亡。⑤血液系统衰竭：DIC不能纠正引起广泛出血或无法手术纠正的在血管出血。⑥肝功能衰竭：不能纠正的肝性脑病或肝肾综合症。⑦肾功能衰竭：肾衰所致严重酸中毒或高钾血症或高钙血症引起心脏骤停。（2）中医辩证属热毒内旺、阴虚火炽者。2.观察指标：①疗效比较：以MODSE诊断标准中的各项指标为基础制定疗效判定标准,显效：症状基本消失,失常的器官功能基本恢复正常视为显效；有效：症状明显好转,衰竭前期/衰竭期的功能不全器官个数减少或由衰竭期转为衰竭前期视为有效；无效：症状无改善,各器官功能指标无变化或恶化、或者患者死亡,视为无效；②APACHEⅢ评分比较：对急性生理功能和慢性健康疾病状况的各项参数于治疗前及治疗二周后进行评分比较；③两组患者病死率统计分析,并比较两组死亡患者和存活患者之间以评分的差别。④肿瘤坏死因子（TNF-a）观察3.治疗方法：入选病例随机单盲分为参附注射液治疗组和西医治疗对照组,参附注射液治疗组给予参附注射液静脉滴入联合西医治疗,西医治疗组给予单纯西医治疗。3.2治疗方法：西医治疗给予①积极控制原发病；②合理使用抗生素,积极预防、控制肺部感染、院内继发感染等感染的发生发展；③强化脏器功能不全的支持治疗,尤其对呼吸系统功能、肾功能的保护及支持,可予以有创、无创机械通气,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）;④营养支持及调理；⑤维持酸碱及电解质平衡、扩容等对症支持处理；⑥严格控制血糖水平。参附注射液治疗组予以参附针（三九药业）100m1入5%GS250ml（随机血糖>8.3mmol/L时,在就用胰岛素控制血糖的同时,可改用生理盐水250ml）静脉滴入,每日一次。4.统计学分析：所有实验数据都以均数±标准误（x-SD）表示,使用SPSSv11.0统计分析软件行统计学分析,计量资料组间比较采用非配对t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05被认为具有统计学意义。研究结果与对照组相比,治疗组显效率、总有效率与对照组比具有更好结果。疗后APACHE分值、TNF-α水平的比较,有显着性差异,治疗组在整体上改善患者的病理生理状态有着更明显的效果。结论参附注射液对MODSE具有较好的疗效,可考虑使其成为MODSE常规用药之一。
二、多器官功能不全综合征研究进展（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、多器官功能不全综合征研究进展（论文提纲范文）
（1）针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 综述 |
| 综述一 脓毒症急性胃肠损伤的现代研究进展 |
| 1 现代医学对SAGI的认识 |
| 2 流行病学研究 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 实验室指标 |
| 5 临床疗效指标 |
| 6 治疗进展 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医治疗脓毒症急性胃肠损伤的研究进展 |
| 1 脓毒症的中医认识 |
| 2 SAGI的中医认识 |
| 3 SAGI的治疗 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 研究一 针刺对脓毒症急性胃肠损伤疗效的系统评价 |
| 1 方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 文献检索策略 |
| 1.4 文献筛选和资料提取 |
| 1.5 纳入研究的偏倚风险评价 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选流程及结果 |
| 2.2 纳入研究的基本特征 |
| 2.3 文献质量评价 |
| 2.4 疗效评价 |
| 2.5 不良反应 |
| 2.6 发表偏倚 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入研究的针刺干预特点 |
| 3.2 结果讨论 |
| 3.3 证据的整体完整性和适应性 |
| 3.4 证据质量 |
| 4 结论 |
| 4.1 对实践的意义 |
| 4.2 对研究的意义 |
| 参考文献 |
| 研究二 针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 临床资料 |
| 2.3 治疗方案 |
| 2.4 疗效指标 |
| 2.5 安全性指标 |
| 2.6 质量控制 |
| 2.7 数据处理与统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究完成情况 |
| 3.2 一般资料的基线情况 |
| 3.3 观察指标的基线情况 |
| 3.4 临床疗效比较 |
| 3.5 安全性评价 |
| 4 讨论 |
| 4.1 选题依据 |
| 4.2 研究方案分析 |
| 4.3 疗效指标选择 |
| 4.4 结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 个人简介 |
（3）低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 重症瓣膜疾病的外科治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.3.1 西医诊断标准 |
| 1.3.2 中医阳虚血瘀证型辨证标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 质量控制 |
| 3 统计学方法 |
| 研究结果 |
| 1 两组患者治疗前后疗效比较 |
| 2 两组患者治疗前后APACHEⅢ评分及阳虚血瘀证型评分比较 |
| 3 两组患者治疗前后的血清hs-CRP、TNF-α水平比较 |
| 4 两组病人治疗后死亡情况比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（5）血sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6比值与严重烫伤MODS大鼠胰岛β细胞功能不全相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文对照 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料和方法 |
| 2.1 实验对象 |
| 2.2 动物模型的分组和制备 |
| 2.2.1 对照组大鼠制备 |
| 2.2.2 严重烫伤MODS模型组大鼠制备 |
| 2.3 实验方法 |
| 2.3.1 标本的采集和保存 |
| 2.3.2 试剂 |
| 2.3.3 主要仪器 |
| 2.4 实验原理及方法 |
| 2.4.1 细菌内毒素测定原理及方法 |
| 2.4.2 血浆sTREM-1测定原理及方法 |
| 2.4.3 血浆IL-6、sIL-6R测定原理及方法 |
| 2.4.4 血浆GLU、ALT、CRE、CK测定原理方法 |
| 2.4.5 胰岛素测定原理及方法 |
| 2.4.7 病理学检查 |
| 2.4.8 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 肉眼观察 |
| 3.2 病理改变 |
| 3.3 各项指标的改变 |
| 3.3.1 空腹血糖、胰岛素水平及胰岛β细胞功能指数的改变 |
| 3.3.2 各主要脏器指标的改变 |
| 3.3.3 炎症指标的改变 |
| 第4章 结论与讨论 |
| 4.1 讨论 |
| 4.2 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录A |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）ICU多器官功能障碍综合征患者中医证型及病死率分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 1 MODS的现代医学研究 |
| 1.1 命名演变 |
| 1.2 发病机制 |
| 1.3 诊断评分标准 |
| 1.4 临床治疗 |
| 1.5 预后 |
| 2 MODS的祖国医学研究 |
| 2.1 病名认识 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证论治 |
| 2.4 相关汤剂研究 |
| 2.5 小结 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 观察内容 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 统计学处理 |
| 3 结果 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 中医证型 |
| 3.3 病死率影响因素 |
| 4 讨论 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 中医证型 |
| 4.3 MODS中医发病机制探讨 |
| 4.4 病死率影响因素 |
| 第三部分 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（7）基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 电子病历数据库的介绍及模型的选择 |
| 1. 数据库介绍及架构分析 |
| 1.1 MIMIC-Ⅲ数据库 |
| 1.2 eICU协作研究数据库 |
| 1.3 解放军总医院重症数据库 |
| 2. 集成机器学习常用模型 |
| 2.1 支持向量机 |
| 2.2 K最近邻算法 |
| 2.3 随机森林 |
| 2.4 梯度提升树 |
| 2.5 XGboost算法 |
| 3. 小结 |
| 第二部分 老年多器官功能不全早期死亡因素分析 |
| 1. MODSE患者数据集定义 |
| 1.1 研究人群 |
| 1.2 纳入排除标准 |
| 2. 纳入特征 |
| 3. 单因素分析 |
| 3.1 基于MIMIC-Ⅲ数据库数据进行分析 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 第三部分 构建老年多器官功能不全早期死亡预测模型 |
| 1. 数据处理 |
| 2. 构建模型 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 小结 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（8）极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 实验材料和方法 |
| 2.1 实验动物 |
| 2.2 仪器与设备 |
| 2.3 试剂与药品 |
| 第3章 建立烫伤MODS大鼠模型 |
| 第4章 极化液和丙酮酸钠联合治疗严重烫伤MODA大鼠的治疗研究 |
| 4.1 实验方法 |
| 4.1.1 实验动物分组 |
| 4.1.2 实验研究技术路线图(表3) |
| 4.2 实验数据的采集,检测原理,检测方法 |
| 4.2.1 实验标本的采集和检测指标 |
| 4.2.2 实验数据检测原理和方法 |
| 4.2.3 统计学方法 |
| 4.3 结果 |
| 4.3.1 四组大鼠血浆sTREM-1 指标变化 |
| 4.3.2 四组大鼠血浆HMGB1 指标变化 |
| 4.3.3 四组大鼠血浆LPS指标变化 |
| 4.3.4 四组大鼠血浆MDA指标变化 |
| 4.3.5 四组大鼠血浆SOD指标变化 |
| 4.3.6 四组大鼠血浆LA指标变化 |
| 4.3.7 四组大鼠血浆LA/PA指标变化 |
| 4.3.8 四组大鼠血浆ALT、CRE和 CK指标变化 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 概述 |
| 5.2 严重创伤MODS大鼠模型制备 |
| 5.3 严重烫伤MODS大鼠涉及感染炎症、氧化应激和糖代谢障碍及其治疗方案选择 |
| 5.4 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血LPS,sTREM-1和HMGB-1浓度影响 |
| 5.5 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血MDA和 SOD浓度影响 |
| 5.6 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠血糖、乳酸和乳酸/丙酮酸指标影响 |
| 5.7 极化液和丙酮酸钠对严重烫伤MODS大鼠肝、肾和心肌保护作用 |
| 第6章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）老年多器官功能不全综合征的研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 临床特征 |
| 3 病因及发病机制 |
| 4 诊断标准 |
| 5 治疗原则 |
| 5.1 重视老年人的特殊性, 积极治疗原发疾病 |
| 5.2 控制感染 |
| 5.3 液体复苏治疗 |
| 5.4 营养及免疫支持治疗 |
| 5.5 血液净化治疗 |
| 5.6 中医联合治疗 |
| 5.7 其他 |
| 6 结论 |
（10）参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究（论文提纲范文）
| 第一部分：参附注射液鼠药代动力学及与对老年大鼠多器官功能障碍综合征防治作用的实验研究 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料 |
| 实验方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分：参附注射液治疗老年人多器官功能不全临床研究 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文目录 |
| 外文论文一 |
| 外文论文二 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
四、多器官功能不全综合征研究进展（论文参考文献）
- [1]针刺治疗脓毒症急性胃肠损伤的随机对照研究[D]. 程璐. 北京中医药大学, 2021(02)
- [2]从温阳益气活血论治老年多器官功能障碍综合征的临床研究[D]. 徐国宾. 山东中医药大学, 2021
- [3]低射血分数成人心脏瓣膜病患者瓣膜置换的临床疗效分析[D]. 蒋博一. 遵义医科大学, 2021(01)
- [4]参附注射液联合益气活血合剂治疗老年多器官功能不全综合征的临床观察[D]. 郝海燕. 青岛大学, 2020(01)
- [5]血sTREM-1/LPS、sIL-6R/IL-6比值与严重烫伤MODS大鼠胰岛β细胞功能不全相关性研究[D]. 郭靓. 南昌大学, 2020(08)
- [6]ICU多器官功能障碍综合征患者中医证型及病死率分析[D]. 俞璐. 南京中医药大学, 2020(07)
- [7]基于集成机器学习的老年多器官功能不全早期死亡风险因素分析及预测模型构建[D]. 虎磐. 中国人民解放军医学院, 2019(02)
- [8]极化液和丙酮酸钠联合治疗对严重烫伤MODS大鼠血sTREM-1、HMGB-1、LPS、MDA、SOD、LA和LA/PA水平影响[D]. 钟莹. 南昌大学, 2019(01)
- [9]老年多器官功能不全综合征的研究进展[J]. 李春辉. 实用老年医学, 2018(10)
- [10]参附注射液治疗老年多器官功能不全综合征的研究[D]. 李正光. 山东大学, 2014(04)