小儿低钠血症惊厥30例分析

一、小儿低钠血症致抽搐30例分析（论文文献综述）

张涛^[1]（2018）在《结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）合并低钠血症的临床表现和实验室检查的特点,以及低钠血症对TBM预后的影响,旨在为临床TBM合并低钠血症的诊疗提供依据。方法:回顾性分析天津市环湖医院2001年2月2015年1月142例TBM患者的临床资料,记录合并低钠血症患者的临床表现和实验室检查结果,根据不同病因和严重程度进行亚组分析,在常规治疗TBM的同时给予不同的治疗方法纠正血钠水平,观察对症治疗后的治疗效果,分析低钠血症对TBM预后的影响。结果:1 142例TBM患者中,合并低钠血症患者55例,发生率38.7%,以轻中度为主（85.4%）。2不同严重程度低钠血症的临床表现存在明显区别:轻中度低钠血症患者主要均有精神不振、反应性差、疲惫乏力、表情淡漠的临床表现,多数患者还伴有食欲降低、恶心呕吐的症状,另有部分患者存在口唇紫绀的症状;重度低钠血症患者均有头痛、强烈呕吐和血压降低的临床症状,多数患者有嗜睡昏迷、烦躁不安、四肢厥冷的临床表现,另有部分患者出现抽搐、呼吸急促的症状。3 55例TBM合并低钠血症患者中,病因为抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH）者29例（52.7%）,脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）者26例（47.3%）。47例轻中度患者中,病因为SIADH者29例,CSWS者18例,8例重度低钠血症患者病因均为CSWS。4 TBM合并低钠血症患者的血肌酐（serum creatinine,SCr）水平均为正常,不同病因和不同严重程度患者间差异均无统计学意义（P>0.05）。轻中度CSWS患者和SIADH患者的血浆渗透压（plasma osmotic pressure,POP）均显着降低,尿钠浓度均有所升高,但二者之间差异并无统计学意义（P>0.05）;CSWS患者的中心静脉压（central venous pressure,CVP）显着低于SIADH患者（P<0.05）;SIADH患者尿素氮（blood usea nitrogen,BUN）水平明显低于CSWS患者（P<0.05）。不同严重程度的CSWS患者之间相比,重度CSWS患者尿钠浓度显着高于轻中度患者（P<0.05）,POP和CVP显着低于轻中度患者（P<0.05）,二者BUN水平均低于正常值,但二者间差异无统计学意义（P>P>0.05）5治疗后55例TBM合并低钠血症患者血钠水平均得以纠正,轻中度和重度低钠血症患者血钠水平得以纠正的时间分别为3.9±1.6天和5.5±2.9天（P<0.05）。6未并发低钠血症的TBM患者的治疗总有效率为100%,轻中度低钠血症TBM患者治愈率为85.1%,总有效率100%,而重度低钠血症患者治愈率仅为25%,无效病例占37.5%,总有效率仅62.5%,显着低于轻中度低钠血症患者（P<0.05）,而轻中度低钠血症TBM患者与无低钠血症的TBM患者的治疗效果相当（P>0.05）。患者住院时间547d,TBM患者、轻中度低钠血症TBM患者和重度低钠血症TBM患者的平均住院时间分别为14.5±3.5天、15.3±5.6天和22.5±11.1天。重度低钠血症TBM患者住院时间较TBM患者和轻中度低钠血症TBM患者明显延长（P<0.05）,而轻中度低钠血症TBM患者和TBM患者住院时间则无明显差异（P>0.05）。结论:1低钠血症是TBM常见并发症之一,以轻中度为主。2不同严重程度的低钠血症患者的临床表现存在明显区别,随着血钠水平的降低,脑水肿加重,神经系统损伤加重,临床表现出更多的神经系统、运动系统和消化系统症状,并更加严重。3 TBM患者发生低钠血症的病因主要为SIADH和CSWS,其中SIADH引起的低钠血症多为轻中度,重度低钠血症多为CSWS。4不同严重程度、不同病因的低钠血症患者的实验室检查结果存在明显区别,临床常规实验室检查对低钠血症的诊断与治疗具有一定的指导意义。5应重视TBM患者合并低钠血症的情况,根据病因和严重程度综合性考虑进行不同的的规范性治疗,并根据血钠水平的动态变化适时调整治疗方案,尽快使血钠水平恢复正常,但应注意纠正低钠血症的速度不易过快。6重度低钠血症严重影响TBM的治疗效果,延长住院时间,在积极治疗TBM的同时尽快及时有效纠正低钠状态是治疗的关键,有利于提高TBM治疗效果。

喻胜卫,傅炜钢^[2]（2015）在《小儿重症肺炎合并低钠血症临床诊治分析（附38例报告）》文中研究表明目的分析小儿重症肺炎合并低钠血症的临床治疗效果。方法回顾性分析自2009年1月至2013年1月38例重症肺炎患儿的血钠水平,血钠低于120mmol/l,给予3%-5%氯化钠溶液治疗。结果在38例患儿中有30例患儿的血钠恢复正常,2例患儿仍持续降低。治愈30例,自动出院5例,死亡3例。结论小儿重症肺炎疾病合并低钠血症是较为常见的,一旦发生会影响预后,因此,应做好患儿的血钠监测,采取有效的措施及时纠正电解质紊乱,从而提高患儿的抢救成功率。

黄建琼^[3]（2013）在《小儿烧伤惊厥的原因分析及干预措施》文中研究表明目的探讨小儿烧伤并发惊厥的原因及护理措施。方法回顾性分析2010年3月-2012年2月收治的35例患儿烧伤并发惊厥的临床病历资料。结果小儿烧伤惊厥的原因有休克、高热、电解质紊乱、烧伤毒血症、脑缺氧脑水肿,各种原因之间相互影响。本组35例患儿中,惊厥持续时间30 s～5 min不等,34例治愈,1例因多器官功能衰竭死亡,所有患儿随病情而好转。结论小儿烧伤后并发惊厥的原因较多,在治疗和护理过程中应随时把握病情变化,正确处理患儿高热、电解质紊乱等,一旦发生惊厥应采取及时有效的救护措施,防止意外发生。

郑丽丽,李军^[4]（2012）在《小儿结核性脑膜炎合并低钠血症44例临床分析》文中指出目的分析小儿结核性脑膜炎合并低钠血症的临床表现及治疗效果,为探讨临床有效、安全的治疗方法提供参考。方法回顾性调查我院儿科1983年10月—1993年6月收治结核性脑膜炎合并低钠血症患者44例,进行临床疗效分析。结果按照结核性脑膜炎合并低钠血症的诊断标准收集到44例患者,年龄在6个月～12岁。其中,男24例,女20例;结核性脑膜炎18例,结核性脑膜脑炎26例。采用限水、补钠及利尿等疗法。治疗效果为治愈32例（72.7%）,好转10例（22.7%）,死亡2例（4.5%）。结论小儿结核性脑膜炎合并SIADH引起的稀释性低钠血症临床上较常见,应引起足够重视,及时诊治。

王璐,邹湘,盛光耀^[5]（2012）在《去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析》文中研究指明目的:提示临床重视去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作。方法:回顾性分析8例患儿使用去氨加压素后导致低血钠性癫痫发作的病历,记录其年龄、性别、癫痫既往史、诊断、给药方式、发作时间、发作形式、血钠水平、处理措施。结果:8例患儿年龄2～7岁;男性5例,女性3例;既往均无癫痫病史;尿崩症1例,轻型血友病甲1例,扁桃体切除术后2例,腺样体切除术后3例,眼外伤术后1例;均为静脉输注给药,按0.3μg.kg-1给药6例,超出0.3μg.kg-12例;均发作在给药2～4d;均表现为癫痫大发作;血钠水平为119～125mmo.lL-1。采取停用去氨加压素、地西泮止抽、呋塞米利尿、高张盐水输注纠正低钠血症后缓解。结论:去氨加压素可致儿童低血钠性癫痫发作,临床应用时应严格掌握适应证并严密监测血钠水平。

张焕军^[6]（2012）在《低钠血症所致抽搐误诊4例分析》文中提出目的:通过对低钠血症所致抽搐误诊病例进行分析,提出预防误诊的注意事项。方法:选择一年来误诊的4例病例进行临床及误诊原因分析。结果:提出了造成误诊的原因及治疗低钠血症的方法。结论:低钠血症所致抽搐临床并不少见,应拓宽思路,遇有抽搐患儿及时检查血钠,以免误诊。

刘拾意^[7]（2004）在《小儿低钠血症致抽搐30例分析》文中提出小儿无热惊厥常见于低钙血症、低镁血症、低血糖等,低钠血症引起的小儿惊厥在临床中较为少见。本文收集了1995年至今共30例小儿低钠血症导致的无热惊厥,现报告如下。1临床资料1.1一般资料30例均在9-12个月间发病,年龄<1岁10例,1-3岁12例,3-6岁8例,男18例,女12例,发病病程1-3d15例,3-5d8例,5-7d7例。

宋华培^[8]（2004）在《小儿烧伤休克期补充生理需钠量的探讨》文中进行了进一步梳理由于小儿的生理特点,烧伤后易发生休克。一般烧伤面积超过10%TBSA的小儿都有发生休克的可能。休克期进行补液治疗是预防休克,降低休克发生率,保护重要脏器的功能,预防烧伤脓毒症,减少各种内脏并发症和提高治愈率的重要措施。低钠血症是烧伤休克期补液的常见并发症,是小儿烧伤后出现惊厥、昏迷甚至死亡的重要原因之一。烧伤后补充足够的钠量,合理使用利尿剂,避免过快或过多输入低张性液体等,都是防止低钠血症发生的重要措施。本研究主要采用病历回顾、临床前瞻性研究的方法,探讨休克期补充生理需钠量对小儿烧伤休克期的电解质和低钠血症发生率的影响,为小儿烧伤休克期的补液治疗提供参考。方法:本研究主要分为两部分。第一部分为病历回顾性分析。选取第三军医大学西南医院全军烧伤研究所的小儿烧伤病历198例,对患者的一般资料（性别、年龄、伤后入院时间、院前处理、烧伤原因、TBSA等）、休克期补液情况、生命体征、化验检查结果等进行统计分析。本研究第二部分为临床前瞻性研究。将受试患者随机分为试验组和对照组,前者进行补充生理需钠量的试验,后者按常规方案补液。比较两组之间在补液情况、生命体征、化验检查及低血钠症发生率等方面有无显着差异。着重探讨生理需钠量对低血钠症发生率的影响。结果:第一部分:1.本组198例按补钠情况可分为两组:一组完全按照第三军医大学补液公式进行补液,占129例（65.1%）,简称为常规组;另一组休克期钠盐补充量明显多于按第三军医大学补液公式计算的电解质量,占69例（34.9%）,简称为补钠组。补钠组休克期每日补充钠盐超出公式钠量239.9±45.6ml（0.9%NS）,平均超额补钠量为2.52±0.5mmol/（kg.d）。2.两组间同一时段补液总量比较,P>0.05,无明显差异;休克期相同时段内补钠组尿量明显多于常规组,P<0.05。3.相同时段血钠值组间比较,补钠组明显高于常规组,P<0.01。低钠血症发生率组间比较,补钠组明显低于常规组,P<0.05。4.两组中不同TBSA时低钠血症发生率比较:10%～29%TBSA时,两组低钠血<WP=8>症发病率比较,补钠组发病率明显低于常规组,P<0.05。30%～50%TBSA时,两组间发病率无明显差异。第二部分:1.试验组与对照间在一般资料（年龄、性别、TBSA等）上均无明显差别。2.两组间同一时段补液总量比较,P>0.05,无明显差异;各时段尿量比较,试验组均高于对照组,P<0.05。3.各生命体征进行组间比较,P>0.05,无明显差异4.化验检查结果比较:伤后24、48、72小时钠值比较,试验组明显高于对照组,P<0.01;伤后24、48、72小时氯值比较,试验组明显高于对照组,P<0.01。其余肾功指标（尿素、肌酐、血糖等）和治疗前后血常规、肝功、尿常规指标进行组间比较,P>0.05,无明显差异。5.低血钠症发生率:试验组低钠血症发生率为6.3%,对照组发病率为25%。结论:小儿休克期补充生理需钠量可明显提高血钠浓度,降低低血钠症的发生率,从而减少低血钠相关性损害,对小儿烧伤休克期治疗及其预后具有积极意义。

颜景荣^[9]（2010）在《小儿结核性脑膜炎昏迷期护理体会及观察》文中进行了进一步梳理总结结核性脑膜炎昏迷期的护理经验,结核性脑膜炎患儿易出现昏迷,同时因颅内压增高并发脑疝。应密切观察神志、瞳孔、生命体征变化。对兴奋性高的患儿给予适量的止惊剂防止惊厥发生,在患儿惊厥时,应平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,予以吸氧,同时作好安全护理,同时注意昏迷患儿的观察与护理。本组87例均为昏迷患儿,惊厥和抽搐52例,低钠血症56例,消化道出血6例,吸人性肺炎6例,口腔霉菌感染21例,除3例脑疝患儿家属放弃治疗,自动出院外,其余经过积极治疗和护理均好转出院。

陈高才^[10]（2004）在《小儿烧伤并发惊厥198例分析》文中研究指明

二、小儿低钠血症致抽搐30例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、小儿低钠血症致抽搐30例分析（论文提纲范文）

（1）结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析（论文提纲范文）

（2）小儿重症肺炎合并低钠血症临床诊治分析（附38例报告）（论文提纲范文）

（3）小儿烧伤惊厥的原因分析及干预措施（论文提纲范文）

（4）小儿结核性脑膜炎合并低钠血症44例临床分析（论文提纲范文）

（5）去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析（论文提纲范文）

（6）低钠血症所致抽搐误诊4例分析（论文提纲范文）

（8）小儿烧伤休克期补充生理需钠量的探讨（论文提纲范文）

四、小儿低钠血症致抽搐30例分析（论文参考文献）

• [1]结核性脑膜脑炎合并低钠血症临床特点及预后分析[D]. 张涛. 天津医科大学, 2018(02)
• [2]小儿重症肺炎合并低钠血症临床诊治分析（附38例报告）[J]. 喻胜卫,傅炜钢. 世界最新医学信息文摘, 2015(33)
• [3]小儿烧伤惊厥的原因分析及干预措施[J]. 黄建琼. 华西医学, 2013(06)
• [4]小儿结核性脑膜炎合并低钠血症44例临床分析[J]. 郑丽丽,李军. 滨州医学院学报, 2012(06)
• [5]去氨加压素致儿童低血钠性癫痫发作8例分析[J]. 王璐,邹湘,盛光耀. 中国药房, 2012(24)
• [6]低钠血症所致抽搐误诊4例分析[J]. 张焕军. 继续医学教育, 2012(03)
• [7]小儿低钠血症致抽搐30例分析[J]. 刘拾意. 小儿急救医学, 2004(S1)
• [8]小儿烧伤休克期补充生理需钠量的探讨[D]. 宋华培. 第三军医大学, 2004(01)
• [9]小儿结核性脑膜炎昏迷期护理体会及观察[J]. 颜景荣. 中国医学创新, 2010(23)
• [10]小儿烧伤并发惊厥198例分析[J]. 陈高才. 浙江创伤外科, 2004(06)

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