肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石合并输尿管上段梗阻（附10例报告）

一、肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻(附10例报告)（论文文献综述）

丁德茂^[1]（2019）在《改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析》文中研究说明背景与目的:泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。复杂上尿路结石是指直径>3cm肾结石,孤立肾结石、多发肾结石和鹿角形结石等。经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗复杂上尿路结石的主要方法,目前经皮肾镜大多采用俯卧位、侧卧位,多镜联合时常采用的体位包括侧卧截石位、俯卧分腿位、仰卧分腿位。我院开展多镜联合治疗复杂上尿路结石最初采用俯卧分腿位,但临床实际中遇到诸如输尿管镜进镜困难等问题,因此我们改良了俯卧分腿位。本研究的主要目的是探究改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的临床实际应用效果。材料与方法:回顾性分析2016年3月至2017年9月我院收治肾结石、肾结石合并输尿管结石行经皮肾镜碎石术病人430例及2017年10月至2019年6月行俯卧分腿位及改良俯卧分腿位多镜联合碎石病人78例,前瞻性研究对象为2019年6月至2019年9月30例复杂上尿路结石患者,随机分为两组,一组实施传统俯卧位PCNL,一组施行改良俯卧分腿位多镜联合手术。术前完善泌尿系平扫CT、KUB平片明确结石大小及位置,以及心脏彩超、肺功能等相关检查排除手术禁忌症。采集患者性别、年龄、术前、术中、术后血压、心率、氧饱和度等评估血流动力学改变情况,通过术前、术后泌尿系平扫CT对比获取结石清除情况,调阅病历了解术后住院日等相关指标。结果:所有病人的手术均顺利实施,430例患者行俯卧位经皮肾镜碎石取石手术时间1.58+1.63h,术后血红蛋白平均下降15±8.2g/L,白细胞升高倍数1.8±0.56,肾结石清除率82.33%,术后平均住院日7.6±1.2d,78例行多镜联合患者中,采用俯卧分腿位40例患者手术时间1.61±0.29h,术后血红蛋白下降为26.3±21.1g/L,白细胞升高倍数为1.3±0.46,肾结石清除率87.5%,术后平均住院日7.4±1.1天,采用改良俯卧分腿位38例患者手术时间1.37±0.23,术后血红蛋白下降为15.8±13.1g/L,白细胞升高倍数为1.28±0.38,肾结石清除率89.47%,术后平均住院日6.1±1.0d。两组病例在手术时间、术后血红蛋白下降以及平均住院日等指标差异明显,且具有统计学意义。表明较传统俯卧分腿位,改良俯卧分腿位能缩短手术时间、减少术中出血量、降低术中并发症风险、改善术后恢复。在前瞻性研究组中,所有患者手术亦顺利实施,传统俯卧位PCNL组和改良俯卧分腿位多镜联合组手术时间分别为1.58±0.69h、1.32±0.48h,体位改动时间分别为6.65±4.24min、3.23±2.57min,术后血红蛋白下降分别为15.37±10.51g/L、10.81±6.36g/L,结石清除率分别为86.67%、93.33%,术后平均住院日分别为7.25±1.04d、6.89±1.21d。两组病例在体位改动时间、手术时间、术后血红蛋白下降、术后感染指标变化以及术后平均住院日等指标差异明显,并具有统计学意义。证实了改良俯卧分腿位具有体位易于摆放、清石效率高、减少术中出血等优点。结论:多镜联合在治疗复杂上尿路结石中,能同时处理肾结石和输尿管结石,改良俯卧分腿位便于实施多镜联合治疗复杂上尿路结石。

陈利^[2]（2014）在《小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究》文中提出目的：分析小儿上尿路结石临床特点,探讨体外冲击波碎石,经皮肾镜取石术和经输尿管镜碎石术的疗效对比。方法：对我院自2011年7月至2013年7月180例上尿路结石患儿的临床资料进行回顾性分析,术前均经泌尿系B超,螺旋CT平扫,静脉肾盂造影IVP等检查确诊,无输尿管狭窄及肾功能异常。将其按体外冲击波碎石（ESWL）治疗、经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗和经输尿管镜取石术（URL）分为三组,各60例。三组平均年龄分别为（15.23±3.69）个月、（16.34±2.70）个月和（14.53±2.54）个月；结石平均大小分别为（18.33±2.51）mm、（22.32±4.50）mm和（21.20±3.43）mm。比较三组的结石的清除率,手术时间,住院总时间及术后并发症情况。结果:PCNL组60例患儿中结石清除率为98.3%（59/60）；手术平均时间（86.30±20.4）min；平均住院时间（9.15±3.80）d；；术后出现发热4例（6.7%）；ESWL组60例患儿中一次结石清除率36.67%（22/60）,35例患儿需二次碎石,总清除率76.7%（46/60）；手术平均时间（20.10±5.1）min;平均住院时间（7.04±2.30）d；共出现并发症10例（16.7%）,URL组60例患儿结石清除率95%（57/60）,手术平均时间（46.30±7.4）min：平均住院时间（5.15±1.80）d；术后出现发热3例（5.0%）。经统计学处理PCNL组的清石率明显高于ESWL组,差异有统计学意义(P（0.05）；PCNL组无论结石大小,手术时间明显长于ESWL组,差异有统计学意义(P（0.05）；PCNL组的并发症明显少于ESWL组（P<0.05）;PCNL组住院时间明显长于ESWL组(P（0.05）;URL组的清石率明显高于ESWL组,差异有统计学意义（P<0.05）;URL组无论结石大小,手术时间明显长于ESWL组,差异有统计学意义（P<0.05）;URL组的并发症明显少于ESWL组（P<0.05）;URL组住院时间明显长于ESWL组（P<0.05）；URL组的清石率略低于于PCNL组,差异无统计学意义；URL组手术时间明显少于PCNL组,差异有统计学意义（P<0.05）; URL组的并发症略少于ESWL组,无统计学意义；URL组住院时间少于PCNL组(P（0.05）.结论：相较于ESWL,PCNL和URL两种治疗方法治疗大于20mmm小儿上尿路结石清除率明显较高,重复治疗率低,并发症较少,而相较于PCNL,URL的治疗方法结石清除率相差不大,但是手术时间及住院时间明显较低,故URL此术种可作为首选。若出现下列情况时,可考虑行PCNL治疗：①结石过大且位于上段,②结石远端输尿管严重狭窄,③因结石长期梗阻导致结石近端明显积水、结石上方输尿管明显扩张。

施小东^[3]（2010）在《电子输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较》文中研究说明目的比较电子输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效。方法2008年5月至2009年12月治疗83例肾结石患者,其中61例采用经皮肾镜碎石术（PCNL组）,另22例采用电子输尿管软镜治疗（DURL组）,比较两组的碎石疗效与并发症发生率。结果PCNL组平均手术时间（45.3±10.4）min ,术后平均住院时间（4.8±1.9）d,术后6个月结石清除率95%（58/61）。DRUL组平均手术时间（58.7±12.7）min,术后住院时间（3.2±1.3）d,术后6个月结石清除率91%（20/22）。两组手术时间及结石清除率等无统计学差异（p>0.05）,但术后并发症和住院时间比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论尽管PCNL治疗肾结石具有确切的疗效,电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石同样效,并更具微创性,术后并发症少、术后恢复快,特别适用于治疗直径<20mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取PCNL治疗的患者;对于直径在20mm～30mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证或联合PCNL碎石协同提高临床疗效。

陈健,廖国强,张卫东,唐张峰,彭炎^[4]（2005）在《腔内钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石》文中指出

丁建业^[5]（2005）在《微创经皮肾穿刺取石术的技巧（附208例分析）》文中研究说明

江汉群,倪颖^[6]（2003）在《肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻（附10例报告）》文中研究说明

江汉群,宋建达^[7]（1996）在《复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的治疗（附16例报告）》文中指出寻求复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的有效治疗方法，采用输尿管、肾盂和肾下极肾盂肾盏联合切开取石倒Ｕ吻合术，治疗复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄１６例，术后平均随访４．５年，经Ｂ超、腹部平片和排泄性尿路造影复查证实，１４例肾盂输尿管通畅，肾积水改善，无结石复发；１例肾积水稍有改善，１例无改善并结石残留。并就其病因、手术指征和要点作了讨论，提出了２条手术指征和５条手术要点。

马洪济,刘幼英^[8]（1990）在《肾下盏-回肠-膀胱吻合术治疗独肾多发性结石（附1例报告）》文中研究说明 对于多发性肾结石,尤其是复发者的治疗是很困难的。尽管有腔内手术和ESWL等新技术,治疗效果仍不够理想。较为理想的方法是使肾的残留结石或复发结石能通过尿路自行排出体外。1961年Goodwin报告用肾盂肾回肠膀胱吻合术治疗多发性、复发性鹿角状肾结石,取得了满意的效果。

江帆^[9]（2019）在《河南省泌尿系结石成分分析及预防》文中进行了进一步梳理研究目的泌尿系结石是我国发病率最高的泌尿外科疾病之一,针对其高发病率、高复发率的问题,深受临床医生的重视,本研究拟探讨及研究分析结石患者性别,年龄,发病时间,结石位置,手术方式,结石成分的相关关系,以便于更好地去治疗泌尿系结石,同时为泌尿系结石的预防提供参考。研究方法对于郑州大学第一附属医院自2017年8月到2018年8月收治的河南省地区345例泌尿系结石患者的基本情况、治疗情况及结石成分数据分析。研究结果345例结石患者中男性与女性患者之比为1.57:1;年龄段为40至49岁的患者最多（占比31.59%）;结石好发部位以肾结石最多（占比41.16%）;患者发病时间为7月份最多（占比16.52%）;手术方式为输尿管镜（输尿管软镜与输尿管硬镜）碎石最多（占比44.06%）;结石的成分中以混合性结石（一水草酸钙+二水草酸钙的混合含钙性结石）最多（占比71.01%）。男性与女性结石患者成分具有显着的差异（胱氨酸结石除外）。研究结论河南省地区泌尿系结石男性多于女性,40至49岁的年龄段是结石最高发的年龄,7月份为患者发病最多的月份,结石部位以单发肾结石最为常见,输尿管内镜（输尿管软镜与输尿管硬镜）治疗是使用最多的治疗方案,结石成分中含钙结石最多,男性与女性患者的结石成分（除胱氨酸结石外）有明显差异（P<0.05）。

宋启贤^[10]（2016）在《输尿管软镜碎石术前是否留置双J管的临床分组对照分析》文中提出目的:对比分析术前是否留置双J管对行输尿管软镜碎石术患者的疗效,安全性及经济和时间成本方面的影响。方法:回顾性地对2014年10月至2016年1月58例行输尿管软镜碎石术的结石患者进行分组对照分析。每组29例,一组入院完善术前准备后直接行输尿管软镜碎石术,记为A组。另一组于入院当日局麻下予留置输尿管双J管,第2天观察无异常后予以办理出院,2周后行输尿管软镜碎石术记为B组。放置输尿管软镜通道鞘困难者予扩张输尿管,仍不成功者则改行经皮肾镜取石术或体外碎石术。对两组患者软镜通道鞘放置成功率,住院时间,住院费用,术中术后并发症,术后1个月后结石清除率等数据进行统计分析比较。结果:本课题58例患者中55例均成功I期行输尿管软镜碎石术,两组患者术中均未出现输尿管撕脱、穿孔及大出血等并发症。两组在其它术后并发症方面比较,差异无统计学意义。软镜通道鞘放置成功率分别为A组25/29（86.20%）、B组29/29（100%）差异比较无统计学意义;I期碎石术成功率A组26/29（89.65%）、B组29/29（100%）差异比较无统计学意义。术后1个月结石清除率A组26/29（89.65%）、B组29/29（100%）差异比较无统计学意义。住院天数比较,A组10.03±4.11天,B组（B组住院时间为两次住院时间累计）12.17±2.75天,P=0.024<0.05差异比较有统计学意义差异比较无统计学意义。结论:输尿管软镜碎石术术前可无需常规预先留置双J管2周,手术安全有效、不增加手术并发症,但需具备输尿管扩张器械等条件及技术,并需要高年资经验丰富临床医生主刀完成手术。

二、肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻(附10例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻(附10例报告)（论文提纲范文）

（1）改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析（论文提纲范文）

（2）小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究（论文提纲范文）

（3）电子输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较（论文提纲范文）

（4）腔内钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石（论文提纲范文）

（9）河南省泌尿系结石成分分析及预防（论文提纲范文）

（10）输尿管软镜碎石术前是否留置双J管的临床分组对照分析（论文提纲范文）

四、肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻(附10例报告)（论文参考文献）

• [1]改良俯卧分腿位在多镜联合治疗复杂上尿路结石中的应用分析[D]. 丁德茂. 安徽医科大学, 2019(07)
• [2]小儿上尿路结石的诊治及三种微创治疗的对比研究[D]. 陈利. 新疆医科大学, 2014(02)
• [3]电子输尿管软镜与经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较[D]. 施小东. 宁波大学, 2010(06)
• [4]腔内钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石[J]. 陈健,廖国强,张卫东,唐张峰,彭炎. 实用临床医药杂志, 2005(08)
• [5]微创经皮肾穿刺取石术的技巧（附208例分析）[J]. 丁建业. 实用临床医药杂志, 2005(08)
• [6]肾下盏输尿管吻合术治疗复发性肾结石伴输尿管上段梗阻（附10例报告）[J]. 江汉群,倪颖. 实用临床医药杂志, 2003(06)
• [7]复发性肾结石伴肾盂输尿管交界处狭窄的治疗（附16例报告）[J]. 江汉群,宋建达. 临床泌尿外科杂志, 1996(03)
• [8]肾下盏-回肠-膀胱吻合术治疗独肾多发性结石（附1例报告）[J]. 马洪济,刘幼英. 广后医学, 1990(02)
• [9]河南省泌尿系结石成分分析及预防[D]. 江帆. 郑州大学, 2019(08)
• [10]输尿管软镜碎石术前是否留置双J管的临床分组对照分析[D]. 宋启贤. 福建医科大学, 2016(07)

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